Atti Congressuali


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		Proceedings SNO

		Introduzione: Le Fistole Durali Cavernose (DCF) sono malformazioni alimentate da rami durali di ECA e/o ICA, spesso con drenaggio anteriore verso la vena oftalmica superiore (SOV) che risulta dilatata con manifestazione di sintomi oculari, con alto tasso di risoluzione spontanea o dopo terapia conservativa eparinica. L’embolizzazione endovascolare è indicata in casi di sintomi progressivi, mancata remissione dopo terapia conservativa e quadri angiografici suggestivi di rischio emorragico. Obiettivo dello studio è valutare l’approccio retrogrado venoso tramite SOV nel trattamento delle DCF. Metodologia: 33 pazienti sono stati trattati con embolizzazione mediante SOV, previo esame neurologico ed oftalmologico, studio AngioTC/RM ed angiografia; abbiamo selezionato casi con drenaggio preferenziale tramite SOV ed afferenze dominanti o esclusive da ICA. Previa esposizione chirurgica e cateterismo della SOV si sono posizionate spirali nel seno cavernoso presso il punto di fistola, in alcuni casi combinato con rilascio di Onyx e sotto controllo angiografico. Risultati: Si è ottenuta una immediata esclusione angiografica in 32 pazienti, con un solo caso di flusso residuo e chiusura completa tardiva ad 1 anno; remissione dei sintomi oculari nel 94 % dei casi, completa nel 70%, con un outcome clinico insoddisfacente in un solo paziente affetto da mieloma; basso tasso di complicanze procedurali (6%) con un caso di glaucoma e uno di tromboflebite. Conclusioni: L’embolizzazione venosa retrograda tramite SOV delle DCF è un trattamento sicuro ed efficace, di scelta nei casi con afferenze preferenziali o esclusive da ICA e valida strategia secondaria in casi di fallimento di approccio transarterioso o venoso ascendente.


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