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Sindrome da ipotensione liquorale & pachimeningite cronica in paziente affetta da Sindrome di Sjögren: valutazione clinica e opportunità terapeutiche L. Cocco, V. Piras, L. Meleddu, J. Moller, P. Ferrigno, D. Manca, G. Cossu, G. Melis, M. Melis |
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Summary |
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Proceedings SNO |
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Introduzione: La sindrome da ipotensione liquorale spontanea (SIH) si caratterizza per: cefalea ortostatica, l’ispessimento pachimeningeo e bassi valori pressori liquorali. La sindrome di Sjögren, da cui la paziente è affetta, potrebbe giocare un ruolo nelle manifestazioni cliniche. Caso Clinico: La paziente accede al nostro reparto per la ricomparsa da circa due mesi di cefalea prevalentemente ortostatica, associata a nausea e vomito. In anamnesi riferisce sindrome di Sjögren con recente sospensione della terapia immunosoppressiva, sindrome fibromialgica e pachimeningite cronica con secondaria ipertensione venosa. In passato ha praticato biopsia meningea risultata negativa. Obiettivamente negativa ha praticato RM encefalo con MDC la quale descrive un diffuso ispessimento ed un accentuato enhancement pachimeningeo e l’impegno delle tonsille cerebellari. Gli esami ematochimici mostravano un alto titolo degli anticorpi anti SSA (528 U/ml) e SSB (213 U/ml). Valutata collegialmente è stata sottoposta ad un dural blood patch peridurale con progressivo miglioramento della sintomatologia cefalalgica. Discussione: In letteratura non sono descritti casi di SIH con pachimeningite associati a sindrome di Sjögren, tuttavia l’associazione temporale tra la sospensione degli immunosoppressori e il peggioramento della sintomatologia cefalalgica, suggerendo un qualche rapporto con l’espressione clinica. Il blood patch, determinando un miglioramento del quadro clinico si è rivelato efficace. |
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