Atti Congressuali


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		Proceedings SNO

		Introduzione: Il minor stroke (NIHSS < 5) è oggi considerato suscettibile di trattamento fibrinolitico endovenoso. Recenti evidenze hanno mostrato che il 30% dei pazienti con minor stroke non trattati presenta un outcome sfavorevole alla dimissione1. Metodologia: Abbiamo analizzato le 104 procedure di fibrinolisi endovenosa/intraarteriosa effettuate nel 2015 e nel 2016 presso il nostro Ospedale. Fra queste, le procedure in pazienti con minor stroke sono state 21/104 (22%). Risultati: 11/21 pazienti (52%) presentavano un’occlusione/stenosi di un grosso vaso e 4/21 (19%) sono stati i “Drip and Ship”. Alla dimissione 13/21 (62%) erano funzionalmente indipendenti, mentre 8/21 (38%) erano dipendenti o richiedevano un percorso riabilitativo. 4/21 pazienti (19%) hanno presentato un peggioramento clinico dopo la fibrinolisi venosa correlato alla presenza di occlusione di un grosso vaso o pseudoaneurisma dissecativo inizialmente non trattati con terapia endovascolare. Conclusioni: Il paziente con “minor stroke” richiede un’attenta valutazione che consideri aspetti clinici, radiologici e prognostici. La scala NIHSS, da sola, nel minor stroke, non sembra un predittore affidabile di outcome né di presenza di occlusione di un grosso vaso al baseline. L’approccio diagnostico con Angio-TC intracranica e la discussione in teleconsulto con il centro HUB in urgenza sono raccomandati perché l’occlusione di un grosso vaso non è rara e rappresenta la causa principale di peggioramento precoce. Bibliografia: 1. Ali S.F., Siddiqui K., Ay H., Silverman S., Singhal A., Viswanathan A., Rost N., Lev M. et al.: Baseline Predictors of Poor Outcome in Patients Too Good to Treat With Intravenous Thrombolysis. Stroke 2016; 47 (12): 2986-2992.


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