Atti Congressuali


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		Introduzione: L’emorragia di Duret è un’emorragia del mesencefalo secondariamente causata da un incremento della pressione intracranica in pazienti con ernia transtentoriale discendente la cui comparsa rappresenta spesso un evento fatale; presentiamo un caso a decorso benigno. Caso Clinico: Un uomo di 67 anni veniva ammesso con ematoma subdurale acuto bilaterale e sottoposto ad intervento chirurgico di evacuazione portato a termine con esito positivo; il successivo controllo TC rilevava la comparsa di una emorragia in corrispondenza della giunzione ponto-mesencefalica. Nonostante il quadro radiologico il paziente mostrava un buon decorso clinico e veniva dimesso senza riportare alcun deficit neurologico. Discussione: L’emorragia di Duret è una emorragia della regione ponto-mesencefalica secondariamente riscontrata in pazienti con ernia transtentoriale discendente di varia origine (ematomi, edema). La sua patofisiologia rimane controversa essendo molti autori a favore di un’origine arteriosa (lacerazione di rami perforanti dell’arteria basilare) ed altri a favore di un’origine venosa (trombosi ed infarto); la sua localizzazione ventrale la distingue dalle emorragie mesencefaliche primarie da impatto sul tentorio o dal danno assonale diffuso che hanno sede postero-laterale. Conclusioni: La comparsa tardiva di un’emorragia di Duret in pazienti con lesioni cerebrali traumatiche è spesso un evento prognostico sfavorevole; il nostro caso mostra tuttavia che il suo riscontro non è necessariamente un evento terminale e non deve scoraggiare la prosecuzione delle cure. Bibliografia: 1. Ishizaka S., Shimizu T., Ryu N.: Dramatic recovery after severe descending transtentorial herniation-induced Duret haemorrhage: a case report and review of literature. Brain Inj 2014; 28 (3): 374-377. 2. Nguyen H.S., Doan N.B., Gelsomino M.J., Shabani S., Mueller W.M.: Good outcomes in a patient with a Duret hemorrhage from an acute subdural hematoma. Int Med Case Rep J 2016; 9: 15-18. 3. Stiver S.I., Gean A.D., Manley G.T.: Survival with good outcome after cerebral herniation and Duret hemorrhage caused by traumatic brain injury. J Neurosurg 2009; 110 (6): 1242-1246.


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