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One&Done - aneurismi cerebrali “piccoli”, rotti, trattati con singola spirale V. Piscitelli, C. Sicignano, V. D’Agostino, L. Sirabella, L. Delehaye, M. Prudente, A. Negro, F. Somma, L. De Bellis, C. Panzanella, F. Fasano, V. Alvino, V. Meus, G. Mirone |
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Summary |
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Proceedings SNO |
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Introduzione: Lo scopo di questa nota in merito al trattamento endovascolare degli aneurismi intracranici piccoli (< 5 mm) è quello di sottolineare l’utilità del coiling con singola spirale, ovvero one&done. Metodologia: Sono stati rivalutati gli aneurismi rotti, piccoli (< 5 mm), trattati con singola spirale negli ultimi 5 anni, pari a 13 casi. Risultati: Non risultano complicanze periprocedurali; l’occlusione degli aneurismi risulta buona, pur con evidenza di remnant in 3 casi; si registra un solo caso di ricanalizzazione al follow-up; finora non risulta alcun caso di risanguinamento. Conclusioni: Il rischio di sanguinamento procedurale in corso di trattamento endovascolare di aneurismi piccoli viene stimato fino a 5 volte maggiore rispetto a quelli più grandi; al fine di ottimizzare la procedura di coiling risultano fondamentali due punti critici, ovvero la stabilità del microcatetere e la scelta della spirale; benché i tentativi di standardizzazione in letteratura, di fatto tale scelta resta frutto dell’esperienza dell’operatore e della disponibilità dei materiali; in particolare nei piccoli aneurismi a morfologia complessa o a colletto largo l’uso di spirali morbide a conformazione tridimensionale ed i tentativi multipli di posizionamento della stessa sono fondamentali; l’uso del pallone potrebbe aumentare i rischi procedurali e pertanto per aneurismi molto piccoli non è auspicabile.La procedura one&done risulta altresì economicamente vantaggiosa. Bibliografia: 1. Goddard J.K., Moran C.J., Cross D.T., 3rd, Derdeyn C.P.: Absent relationship between the coil-embolization ratio in small aneurysms treated with a single detachable coil and outcomes. AJNR Am J Neuroradiol 2005; 26 (8): 1916-1920. 2. Nguyen T.N., Raymond J., Guilbert F., Roy D., Berube M.D., Mahmoud M., Weill A.: Association of endovascular therapy of very small ruptured aneurysms with higher rates of procedure-related rupture. J Neurosurg 2008; 108 (6): 1088-1092. 3. Yang M.S., Wong H.F., Yang T.H., Chen Y.L., Chan S.W., Lee H.J., Tung Y.W., Tu C.W. et al.: Alternative option in the treatment of very small ruptured intracranial aneurysms. Surg Neurol 2009; 72 Suppl 2 S41-46. |
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Proceedings SNO - ISBN 978-88-8041 - Copyright © 2017 SNO & new MAGAZINE s.r.l. - Italy |
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