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Outcome e ruolo dell’expertise nel trattamento endovascolare dell’ictus - esperienza di un singolo centro L. Princiotta Cariddi, M. Gallazzi, F. Carimati, A. Giorgianni, C. Pellegrino, A. Terrana, F. Baruzzi, M.L. Delodovici |
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Summary |
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Proceedings SNO |
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Introduzione: La rivascolarizzazione arteriosa è più efficace della terapia ev nel trattamento delle occlusioni dei grossi vasi cerebrali. Descriviamo 84 pazienti (M 47 - F 37) trattati con tali procedure, valutando il ruolo dell’esperienza sull’outcome. Metodi: I pazienti sono stati trattati con trombolisi intra-arteriosa (IAT)e trombectomia meccanica (2008–2017). In 63 casi l’evento era del circolo anteriore, in 21 posteriore. Il 29,8% trombectomie, 38,1% IAT, 28,5% bridging; 3,5% IAT + trombectomia. Tutti sono stati studiati con Angio-TC, 12 con Trifasica. In 35 è stata effettuata RM Encefalo. L’analisi statistica è stata condotta con metodo ANOVA e Chi-Square Test. Risultati: NIHSS medio dei pazienti all’esordio 14,5 (DS ± 4,7), ridotto in dimissione nel 72,6%. Nel 75,4% la ricanalizzazione era buona/ottimale (TICI 2b-3). 40,5% dei soggetti presentava mRs ≤ 2 a 90 giorni. Exitus a 90 giorni nel 14,3%. Complicanze post-procedurali: pseudoaneurisma 3.5% dei casi, edema cerebrale severo 7%, ICH 4%; complicanze extracerebrali (polmonari e TVP) nel 28,6%. Il miglioramento clinico è stato superiore in modo significativo nel gruppo di pazienti trattato nell’ultimo biennio (NIHSS medio 6,4 vs 9.5; mRs a 90 giorni 2,7 vs 3) con complicanze cerebrali (ICH + Edema) e sistemiche ridotte (9 vs 26 e 16 vs 20). Miglior outcome nei pazienti con buoni circoli collaterali (p < 0.003). Conclusioni: Si conferma l’efficacia clinica e la sicurezza del trattamento di rivascolarizzazione arteriosa; l’esperienza contribuisce a miglior outcome e riduce le complicanze. Bibliografia: Berkhemer O.A., Fransen P.S., Beumer D., van den Berg L.A., Lingsma H.F., Yoo A.J., Schonewille W.J., Vos J.A. et al.: A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372 (1): 11-20. |
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Proceedings SNO - ISBN 978-88-8041 - Copyright © 2017 SNO & new MAGAZINE s.r.l. - Italy |
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