 |
|||
|
Occlusioni prossimali e distali del circolo cerebrale anteriore in pazienti con ictus ischemico: analisi del Registro Italiano Endovascolare Ictus S. Testa, F. Arba, S. Mangiafico, D. Inzitari, Gruppo di Studio REI |
|
|
|||||||
|
Summary |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Proceedings SNO |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
La superiorità del trattamento endovascolare, rispetto alla migliore terapia medica, nell’ictus ischemico acuto con occlusione dei grossi vasi del circolo cerebrale anteriore prossimale, in particolare dell’Arteria Carotide Interna (ACI) e dell’Arteria Cerebrale Media (ACM) nel tratto M1, è stata dimostrata da trials clinici randomizzati. Limitata l’evidenza per il trattamento delle occlusioni distali: di 1.287 pazienti arruolati in 5 trials, solo 95 (51 trattati) avevano l’occlusione del tratto M2 dell’ACM. Abbiamo esaminato le differenze in termini di sicurezza (emorragia intracranica post-procedura, eventi avversi procedurali), risultato angiografico, valutando la ricanalizzazione arteriosa e il grado della stessa secondo Thrombolysis In Cerebral Infarction (TICI) score, ed efficacia clinica, valutando la disabilità residua secondo modified Rankin Scale (mRS) a 90 giorni, tra pazienti con ictus ischemico con occlusione prossimale e distale, inseriti nel REI dal 2011 al 2015. Le occlusioni del circolo cerebrale anteriore registrate sono state 2.028, di cui 1.712 prossimali e 316 distali M2. Gli M2 avevano un’età tendenzialmente maggiore (p = 0,013), mentre le occlusioni prossimali avevano National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) maggiore. L’analisi, effettuata con regressione logistica, degli outcomes di sicurezza ha mostrato un rischio maggiore di frammentazione/embolizzazione distale del trombo nelle occlusioni prossimali; confermato all’analisi multivariata (Odds Ratio: OR = 2,59; 95% Confidence Interval: CI = 1,21-5,56). La rivascolarizzazione completa si è verificata con lieve prevalenza nelle occlusioni prossimali. Sugli esiti clinici (disabilità, dipendenza e morte) invece è emerso un vantaggio per gli M2. Il trattamento endovascolare è sicuro ed efficace sia nelle occlusioni prossimali che distali. |
|||||||
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Articles from "Proceedings" are provided here courtesy of |
|
Proceedings SNO - ISBN 978-88-8041 - Copyright © 2017 SNO & new MAGAZINE s.r.l. - Italy |
|||