Atti Congressuali

Saluto Presidente Massimo de Bellis

Presentazione

Organizzazione

Stato di male epilettico non convulsivo: dal caso clinico alla diagnosi eziologica

L. Zummo, A. Aloisio, G. Balletta, G. Gambino, M. Gammino, A. Geraci, A. Lipari, D. Lo Coco, G. Lopez, M. Mannino, A.A. Modica, S. Monaco, V. Terruso, O. Daniele

Summary

Proceedings SNO

Descriviamo il caso di una paziente affetta da encefalopatia vascolare cronica, sindrome da Ab-anti-fosfolipidi e diabete insipido, che dal 2009 al 2016 presenta quattro episodi di “stato di male non convulsivo”. Nel 2008 esordio di episodi prolungati di perdita del contatto, turbe dell’eloquio, confusione mentale ed agitazione psicomotoria, spesso associati a polidipsia e squilibri idro-elettrolitici. Nel 2009, 2011 e 2013 tre episodi di stato di male epilettico afasico, non convulsivo, per cui viene posta diagnosi di “encefalite limbica disimmune”. Nel Settembre 2016, dopo una gastroenterite, presenta un nuovo stato di male non convulsivo, refrattario a terapia, associato a prolungati spasmi all’emivolto ed allucinazioni visive complesse. L’esame del liquor, la ricerca di Ag virali e batterici, e markers onconeurali sono risultati nella norma. La RMN encefalo ha mostrato una compromissione cortico-sottocorticale bilaterale. La paziente non ha risposto al trattamento antibiotico ed antivirale, ma si è evidenziato un parziale beneficio dopo due cicli di IgG umane ed alte dosi di corticosteroidi. Nel sospetto di encefalite autoimmune è stato eseguito il prelievo per il dosaggio degli anticorpi anti-NMDA, VGCK, LGI1, GAD, Caspr2 e anti-cervelletto che ha evidenziato una positività degli Ab-anti-GAD sia sul siero che su liquor.

Bibliografia: 

1. Cianfoni A., Caulo M., Cerase A., Della Marca G., Falcone C., Di Lella G.M., Gaudino S., Edwards J. et al.: Seizure-induced brain lesions: a wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol 2013; 82 (11): 1964-1972.

2. Graus F., Titulaer M.J., Balu R., Benseler S., Bien C.G., Cellucci T., Cortese I., Dale R.C. et al.: A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol 2016; 15 (4): 391-404.

3. Newman M.P., Blum S., Wong R.C., Scott J.G., Prain K., Wilson R.J., Gillis D.: Autoimmune encephalitis. Intern Med J 46 (2): 148-157.

Articles from "Proceedings" are provided here courtesy of

SNO & new MAGAZINE s.r.l.

Info

Link

Contact

Credits

 Proceedings SNO - ISBN 978-88-8041 - Copyright  © 2017 SNO & new MAGAZINE s.r.l. - Italy