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Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”

paralisi flaccida agli arti inferiori, ipostenia delle mani, di- ferma del fatto che si trattasse di una variante di GBS.
plegia facciale, fenomeno di Bell bilaterale, nei due lati mi- L’iponatriemia potrebbe essere una conseguenza della di-
driasi e riflesso pupillare assente. Presenti iposodiemia sautonomia, per effetto della disregolazione simpatico-sur-
(123 mmol/l) e ipocloremia (90 mmol/l). Lo studio liquo- renalica. L’iposodiemia inoltre si riscontra nel 16-25% dei
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rale, eseguito otto giorni dopo l’insorgenza dei sintomi, ha pazienti affetti da GBS .
evidenziato una dissociazione albumino-citologica. La va- ❒ ❒ CONCLUSIONI. L’integrazione della valutazione clinica,
lutazione RM dell’encefalo e del midollo spinale ha pale- neuroradiologica ed elettrofisiologica ha permesso di for-
sato una marcata impregnazione del cono midollare e del- mulare una corretta diagnosi nonostante la rarità della pa-
la cauda equina. Gli studi della conduzione nervosa hanno tologia, consentendo al paziente di ricevere un adeguato
riscontrato l’assenza di risposte in tutti i nervi ad esclusio- trattamento.
ne del surale. L’analisi dell’Heart Rate Variability (HRV)
ha dimostrato un considerevole coinvolgimento sia del si-
stema simpatico che di quello parasimpatico. Il paziente è BIBLIOGRAFIA
stato quindi sottoposto a lente infusioni di soluzione salina 1. Koike H, Watanabe H, Sobue G. The spectrum of immune-me-
ipertonica al fine di trattare l’iponatriemia e a sommini- diated autonomic neuropathies: insights from the clinico-
strazione endovenosa di immunoglobuline. Abbiamo assi- pathological features. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013; 84
stito ad un pronto miglioramento delle manifestazioni di- (1): 98-106.
sautonomiche, con completo recupero dopo dodici setti- 2. Dimachkie MM, Barohn RJ. Guillain-Barré syndrome and
mane. Migliorato il quadro HRV a tre mesi dall’esordio. variants. Neurol Clin 2013; 31 (2): 491-510.
❒ ❒ RISULTATI. Grazie alla somministrazione di immunoglo- 3. Hiew FL, Winer JB, Rajabally YA. Hyponatraemia in
buline per via endovenosa, si è ottenuta un’incredibile to- Guillain-Barré syndrome revisited. Acta Neurol Scand 2016;
tale risoluzione della grave pandisautonomia acuta, a con- 133 (4): 295-301.

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