Page 29 - 14_Atti_SIN_SNO_2022_flip

Proceedings SNO “Percorsi clinici in Neuroscienze”

Case report II SESSIONE
“STRATEGIE NEUROVASCOLARI”

Stroke giovanile secondario ad arteriopatia cerebrale
focale dopo reinfezione da virus SARS-CoV2

M. RANIERI

UOC di Neurologia e Stroke Unit, Presidio Ospedaliero di Vizzolo Predabissi (Milano),
ASST Melegnano e della Martesana

INTRODUZIONE 2021 per episodi di parestesie fluttuanti a carico del-
l’emivolto e della mano sinistra di breve durata, se-
L’arteriopatia cerebrale focale (FCA) è definita radio- guiti dall’instaurarsi di un deficit permanente sia sen-
logicamente dalla presenza di una stenosi e/o irrego- sitivo che motorio. L’esame obiettivo neurologico evi-
larità unilaterale e focale della carotide interna distale, denziava alle prove antigravitarie una pronazione a si-
nel tratto intracranico, o delle sue diramazioni prossi- nistra associata a flessione delle dita, impaccio nella
mali. Rappresenta una causa non infrequente di stro- motilità fine della mano sinistra ed ipoestesia tattile a
ke pediatrico ma negli ultimi anni, con il migliora- carico dell’estremità digitali e dell’avambraccio sini-
mento dell’accuratezza diagnostica mediante tecni- stro (NIHSS 1). La TC encefalo mostrava lesioni
che di neuroimaging non invasive, è stata individuata ischemiche subacute in sede cortico-sottocorticale pa-
anche come rara causa di ictus ischemico giovanile . rietale destra e nel centro semiovale con distribuzione
(1)
L’arteriopatia focale cerebrale presenta solitamente a “corona di rosario” come da compromissione emo-
un decorso monofasico, con stabilizzazione della ste- dinamica con ipoafflusso nei territori distali. Veniva,
nosi entro i 12 mesi e guarigione in circa il 40% dei pertanto, eseguito studio Angio-TC che mostrava una
casi. Una correlazione con una precedente infezione stenosi serrata carotidea a destra nel tratto distale in-
virale è stata ampiamente descritta: in particolare so- tracranico. Un tampone nasofaringeo per SARS-
no noti quadri di stroke pediatrici associati a vasculi- CoV2, effettuato prima del ricovero in Stroke Unit ri-
ti focali temporalmente correlati ad infezioni da virus sultava negativo. Si impostava doppia terapia antiag-
Varicella Zooster. Accanto a quadri secondari ad in- gregante con Clopidogrel 75 mg e ASA 100 mg.
fezione da virus herpetici, enterovirus, HIV, sono sta- In anamnesi patologica remota nulla di significativo,
ti recentemente riportati casi di FCA pediatrici corre- in particolare non fattori di rischio vascolari. In
lati ad infezione da SARS-CoV2 . anamnesi patologica recente si segnala infezione da
(2,3)
SARS-CoV2 nel dicembre 2020 clinicamente carat-
terizzata da sindrome influenzale con negativizzazio-
CASE REPORT ne del tampone in data 9 gennaio 2021. Possibile re-
infezione all’inizio di marzo perché in concomitanza
Una giovane donna di 34 anni, originaria dell’Ecua- con alcuni episodi diarroici si era verificata una tran-
dor accedeva c/o il nostro Pronto Soccorso nel marzo sitoria e debole positività al tampone molecolare.

Corrispondenza: Dr.ssa Michela Ranieri, UOC di Neurologia e Stroke Unit, Presidio Ospedaliero, via Pandina 1, 20077 Vizzolo Pre-
dabissi (MI), tel. 02-98052463/2464, fax 02-98052462, e-mail: michela.ranieri@asst-melegnano-martesana.it
Percorsi clinici in Neuroscienze. Clinical Round SIN e SNO Lombardia, 21 gennaio 2022, Desio (Monza e Brianza)
Atti a cura di Paolo Ferroli, Alessandra Protti, Andrea Salmaggi, Ignazio Michele Santilli, Luca Valvassori
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-135-2

- 27 -