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Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”

Abstract E-POSTER

Multinevrite da sindrome di Churg-Strauss ad esordio acuto:
un case report

1,2
3
2
V. MELAS , D. MANCA , G. SERRA , G. FENU , G. COSSU , M. MELIS 2
2
2
1 UO di Neurologia, Dipartimento di Scienze Mediche e Sanità Pubblica, Università degli Studi, Cagliari
2 SC di Neurologia e Stroke, ARNAS “G. Brotzu”, Cagliari
3 SSD Neurofisiologia e Disturbi del Movimento, ARNAS “G. Brotzu”, Cagliari

❒ ❒ INTRODUZIONE. La sindrome di Churg-Strauss (Churg- mentali suggerivano di riconsiderare il sospetto diagnostico
Strauss Syndrome: CSS), nota anche come granulomatosi iniziale di poliradicolonevrite acuta e si disponevano scree-
eosinofilica con poliangite, è una patologia multisistemica ning immunologico, markers tumorali, screening per HIV,
caratterizzata nella sua forma classica da rinosinusite croni- HBV e HCV, dosaggio di vitamina B12 e folati, crioglobu-
ca, asma ed eosinofilia. Il coinvolgimento multiorgano com- linemia ed elettroforesi delle proteine sieriche. Da tali esami
prende anche il sistema nervoso con lo sviluppo di neuropa- è risultata la positività per ANCA anti-MPO (mieloperossi-
tia periferica, frequentemente in associazione con la positi- dasi), mentre l’esame TC torace ha mostrato alterazioni con
vità per ANCA (AntiNeutrophil Cytoplasmic Antibody). aspetto ground glass a livello polmonare. È stata dunque po-
❒ ❒ SCOPI. Descriviamo il caso di una CSS con esordio si- sta diagnosi di Sindrome di Churg-Strauss con associato
mil-Guillain Barré. quadro di multineuropatia ed il paziente è stato sottoposto a
❒ ❒ CASE REPORT. Uomo di 53 anni giunto alla nostra osser- terapia corticoisteroiea e immunosoppressiva con ciclofo-
vazione nel settembre 2021 per una sintomatologia pareste- sfamide.
sico-disestesica dolorosa e tetraparesi, definitasi in circa una ❒ ❒ DISCUSSIONE E CONCLUSIONI. L’interessamento del si-
settimana. Nei giorni precedenti episodi di tosse produttiva stema nervoso periferico, presente fino al 75% dei casi di
con emoftoe, nonché faringodinia. In anamnesi: ipertensio- CSS, è tipicamente quello di una mononeurite multipla as-
ne arteriosa, ipertrofia prostatica benigna, poliposi nasale, sociata a positività per ANCA. Nel nostro caso la necessi-
bronchite asmatica diagnosticata in età adulta senza riscon- tà di riconsiderare la diagnosi iniziale di sindrome di Guil-
tro di specifiche allergie. Il paziente veniva sottoposto a pro- lain-Barré, ha indirizzato verso un rapido approfondimen-
cedura di rachicentesi con esame liquorale risultato nella to laboratoristico consentendo una diagnosi corretta di
norma ed esame neurofisiologico con reperti compatibili CSS, pur con esordio atipico, ed un trattamento precoce
con neuropatia periferica assonale. Nonostante la negatività con terapia corticosteroidea ed immunosoppressiva.
del liquor, l’interessamento del sistema nervoso periferico
con carattere progressivo suggeriva terapia con plasmafere-
si che non sortiva significativi benefici. La tetraparesi, ca- BIBLIOGRAFIA
ratterizzata da una più definita evoluzione asimmetrica, 1. De Toni Franceschini L, Amadio S, Scarlato M, Fazio R,
ipoestesia multimodale con ipopallestesia a prevalenza di- Quattrini A, Dell’Antonio G, Comi G, Del Carro U. A fatal
stale, mostrava un aggravamento ed il paziente lamentava case of Churg-Strauss syndrome presenting with acute
grave dolore neuropatico. Lo studio neurofisiologico di con- polyneuropathy mimicking Guillain-Barré syndrome. Neurol
trollo mostrava un quadro compatibile con mononeuropatia Sci 2011; 32 (5): 937-40.
multipla con danno assonale, mentre agli esami ematochi- 2. Villa A. Peripheral neuropathy as initial manifestation of
mici fu riscontrata un’elevata eosinofilia. I dati clinici e stru- Churg- Strauss syndrome. Int Arch Intern Med 2019, 3: 021.

Corrispondenza: Dr. Valerio Melas, SC di Neurologia e Stroke Unit, ARNAS G. Brotzu, piazzale Alessandro Ricchi 1, 09134 Cagliari
(CA), e-mail: valemelas@gmail.com
LX Congresso Nazionale SNO, 17-20 novembre 2021, Cagliari.
Atti a cura di Maurizio Melis, Carlo Conti, Simone Comelli.
Copyright © 2021 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-134-5

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