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Proceedings SNO “Percorsi clinici in Neuroscienze”

di formazione espansiva a livello dell’angolo ponto- La paziente veniva quindi avviata a terapia a bersa-
cerebellare di sinistra di dimensioni incrementate ri- glio molecolare presso il centro di riferimento con ri-
spetto a precedente analogo del marzo 2020 (20x19 sposta della malattia e miglioramento dei sintomi si-
mm) e documentava la presenza di formazione espan- no a ottobre 2020, quando per crisi epilettiche si rile-
siva a livello dell’angolo ponto-cerebellare di destra vava diffusione sovratentoriale della malattia. Nel di-
(11x11 mm), reperti riferibili in prima ipotesi a cembre 2020 giungeva ad exitus per progressione
schwannoma bilaterale (Figura 2). della malattia encefalica, favorita dalla sospensione
In data 28 maggio 2020 la paziente veniva pertanto delle cure causata dall'infezione SARS-COV2 con-
ricoverata presso Azienda Socio-Sanitaria Territoriale tratta dalla paziente
Grande Ospedale Metropolitano “Niguarda” per es-
sere sottoposta a trattamento di radiochirurgia stereo-
tassica Gamma Knife sulla lesione sintomatica del- TAKE HOME MESSAGE
l’angolo ponto-cerebellare di destra. L’esame obietti-
vo di ingresso documentava una paresi HB3 (Tabella Una malattia metastatica a livello del’angolo ponto-
1) del VII nervo cranico di sinistra con concomitante cerebellare dovrebbe essere sempre presa in conside-
anacusia a sinistra ed ipoacusia a destra di grado se- razione nella diagnosi differenziale per qualsiasi pa-
vero, con disestesie urenti in V2 a sinistra. Dopo po- ziente che si presenti con esordio rapido di sintomi a
sizionamento in anestesia locale del caso stereotassi- carico del VII e/o VIII nervo cranico.
co di Leksell, la paziente veniva sottoposta ad RM
encefalo con m.d.c. che documentava la presenza di
lesione con contrast enhancement a livello del cavo di BIBLIOGRAFIA
Meckel a destra con minima invasione del seno ca-
vernoso e della cisterna prepontina in corrispondenza 1. Bhandari L, Alapatt J, Govindan A, Sreekumar T. Primary
della porzione cisternale del V nervo cranico e con- cerebellopontine angle melanoma: a case report and re-
comitante diffuso enhancement leptomeningeo in re- view. Turk Neurosurg 2012; 22 (4):469-474.
gione fronto-mesiale bilaterale ed in sede frontale an- 2. Chen L, Newby C, Fakhri N, Lammle M. Metastatic me-
teriore a sinistra ed a livello del cavo di Meckel a si- lanoma of unknown origin mimicking neurofibromatosis.
Radiol Case Rep 2020; 16 (1): 119-122.
nistra, con incremento dimensionale della nota lesio-
ne espansiva a livello dell’angolo ponto-cerebellare 3. Jacob A, Brightman RP, Welling DB. Bilateral cerebello-
pontine angle metastatic melanoma: a case report. Ear
di sinistra (Figura 3).
Nose Throat J 2007; 86 (7): 388-390.
Dato il rilievo contrastante con l’indicazione iniziale,
veniva rimosso il casco stereotassico e contattato il 4. Piedra MP, Scheithauer BW, Driscoll CL, Link MJ.
Primary melanocytic tumor of the cerebellopontine angle
centro oncologico di riferimento della paziente, ove
mimicking a vestibular schwannoma: case report. Neuro-
la paziente veniva inviata previa esecuzione di TC to- surgery 2006; 59 (1): E206.
tal-body che risultava negativa per lesioni sostitutive,
5. Rosa Júnior M, Motta LL, Scardino F. Primary meningeal
documentando la presenza di micronodulo iuxta scis-
melanoma with cerebrospinal fluid dissemination mimic-
surale al segmento posteriore del lobo polmonare su- king neurofibromatosis type 2. Arq Neuropsiquiatr 2015;
periore di destra, di non sicuro significato patologico. 73 (7): 636-637.

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