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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”
MERCOLEDÌ, 9 NOVEMBRE

Abstract SIMPOSIO PARALLELO (HOT TOPIC 3):
“MINIMAL INVASIVE SURGERY: NON SOLO VERTEBROPLASTICA”

Tecniche avanzate di cementoplastica vertebrale

S. MASALA

Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Radiologia Interventistica, Università degli Studi “Tor Vergata”, Roma

❒ ❒ INTRODUZIONE. L’efficacia della vertebroplastica e del- di successo tecnico. È stato eseguito un approccio mono-
la cifoplastica nei pazienti con crollo vertebrale acuto in peduncolare per i metameri lombari ed un approccio bi-pe-
termini di funzionalità e risoluzione del dolore è ormai am- duncolare per i metameri dorsali. 12 pazienti hanno ese-
piamente descritta in letteratura. Da diversi anni nella pra- guito una procedura su più livelli (massimo 3 livelli).
tica clinica sono in uso altri sistemi di Vertebral Augmen- Non sono state registrate complicanze maggiori, mentre è
tation che tendono a stabilizzare le fratture vertebrali sin- stato osservato un leak di cemento, asintomatico, in sede
tomatiche, ripristinando la morfologia del corpo vertebra- paravertebrale. Nessun leak di cemento nel canale verte-
le. Molti di questi sistemi in diversi materiali, titanio, peek brale o intradiscale è stato osservato, in particolare nei ca-
ed altro, sfruttano la loro forza radiale in senso cranio cau- si in cui è stata documentata l’interruzione della parete po-
dale ripristinando la morfologia del metamero interessato. steriore. Non è stata riscontrata nessuna frattura dei meta-
❒ ❒ SCOPO. Convalidare che la Vessel-X è un sistema conte- meri adiacenti dopo l’intervento di Vesselplasty nei follow-
nitore costituito in PoliEtilene Tereftalato (PET), un mate- up ad 1 mese con gli esame radiografici. La VAS media
riale non estendibile, che espandendosi ripristina l’altezza preoperatoria era di 7,5 ± 1,0; la post-operatoria calcolata
del corpo vertebrale e previene potenziali leak del materia- dopo 1 mese era di 2 ± 1,4. L’ODI medio preoperatorio ha
le cementante. dimostrato una disabilità completa (media 77,2 ± 7,5) e do-
❒ ❒ MATERIALI E METODI. In questo studio sono stati valu- po 1 mese è stata osservata una disabilità minima (media
tati retrospettivamente 33 pazienti (8 maschi, 25 femmine; 12,8 ± 5,6).
età media 74,5 anni; range 61-87 anni) con una frattura ❒ ❒ CONCLUSIONI. Nel corso degli anni, le variazioni tecni-
vertebrale documentata e sintomatica, resistente alla tera- che derivanti dall’osteoplastica percutanea hanno portato
pia convenzionale e con meno di 1/3 di invasione intra-ca- allo sviluppo di numerose tecniche di vertebral augmenta-
nalare documentata alla risonanza magnetica. È stata effet- tion. La tecnica della Vesselplasty richiede solo di pratica-
tuata una valutazione della scala del dolore (Visual re un canale all’interno del corpo vertebrale e posizionare
Analogue Scale: VAS) e dell’indice di disabilità Oswestry il sistema contenitore, che verrà successivamente iniettato
(Oswestry Disability Index: ODI) sia prima che dopo un da qualsiasi tipo di materiale cementante; la pressione
mese la procedura. La procedura è stata eseguita con il pa- creata solleverà le limitanti somatiche avvallate, fungendo
ziente in posizione prona, sotto guida fluoroscopica, previa quindi da espansore del corpo vertebrale.
disinfezione sterile della cute e con anestesia periostale e I rischi di leak sono estremamente ridotti perché il sistema
sottocutanea locale. Il sistema Vessel-X viene quindi posi- è realizzato con 2 strati di maglie che impediscono la fuo-
zionato e riempito con materiale cementante osseo, come il riuscita del cemento. Il cemento inizia a fuoriuscire dalle
PoliMetilMetAcrilato (PMMA). Tutti i pazienti hanno ese- maglie solo dopo l’iniezione di almeno 2 cc senza ausilio
guito un follow-up di un mese con una radiografia della co- di controllo fluoroscopico in questa prima fase.
lonna toraco-lombare con proiezioni antero-posteriori e la- Iniettando ulteriore materiale cementante, si avrà un rila-
tero-laterali. scio al di fuori dei pori del contenitore ed una diffusione at-
❒ ❒ RISULTATI. Sono state trattate in totale 46 vertebre (29 traverso le linee di frattura. Il continuo aumento della pres-
lombari, 17 dorsali; range D5-L5) su base traumatica, sione e la diffusione tra le interdigitazioni solleveranno ul-
osteoporotica e neoplastica usando Vessel-X, con il 100% teriormente le limitanti somatiche avvallate, evitando co-

Corrispondenza: Prof. Salvatore Marsala, Diagnostica per Immagini, Università Tor Vergata, viale Oxford 81, 00133 Roma (RM), e-
mail: salva.masala@tiscali.it, www.lacolonnavertebrale.com
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

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