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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”

settembre 2022 i pazienti con ictus acuto da steno-occlu- Guideline Subcommittee. Neurology. 2022; 98 (12):486-498.
sione intracranica o tandem trattati con trombectomia mec- 2. Linee guida Italian Stroke Association (ISA) - Associazione
canica e stenting sono stati 28, in 10 pazienti è stata ese- Italiana Ictus (AII). https://isa-aii.com/linee-guida/linee-gui-
guita anche la terapia trombolitica e.v. I farmaci antiaggre- da-attuali/
ganti usati in acuto sono stati il tirofiban e l’acetilsalicila- 3. Johnston SC, Amarenco P, Albers GW, Denison H, Easton JD,
to di lisina o l’acido acetilsalicilico, in base all’utilizzo di Evans SR, Held P, Jonasson J, Minematsu K, Molina CA,
farmaci antiaggreganti già precedentemente assunti dal pa- Wang Y, Wong KS; SOCRATES Steering Committee and
ziente e alla concomitante somministrazione di terapia Investigators. Ticagrelor versus aspirin in acute stroke or tran-
trombolitica e.v. Nei 18 pazienti con ischemia acuta tratta- sient ischemic attack. N Engl J Med 2016; 375 (1):35-43.
ti con sola trombectomia meccanica e stenting non è stata 4. Delvoye F, Maier B, Escalard S, Labreuche J, Thion LA,
registrata nessuna emorragia cerebrale sintomatica post- Aknouche S, Hebert S, Redjem H, Smajda S, Ciccio G, Allard
procedura e nessun sanguinamento sistemico, un paziente J, Sabben C, Obadia M, Maertens de Noordhout A, Olivot JM,
Blanc R, Piotin M, Desilles JP, Mazighi M. Antiplatelet ther-
ha presentato una trombosi di stent. Nei 10 pazienti che
apy during emergent extracranial internal carotid artery stent-
hanno eseguito la terapia trombolitica e.v. e la trombecto-
ing: comparison of three intravenous antiplatelet perioperative
mia meccanica con stenting si è verificata un’emorragia
strategies. J Stroke Cerebrovasc Dis 2021; 30 (2): 105521.
cerebrale sintomatica con necessità di evacuazione chirur-
5. Osteraas ND, Crowley RW, Panos N, Dafer RM. Eptifibatide
gica ed un sanguinamento gastrointestinale trattato con tra-
use following emergent carotid stenting in acute anterior cir-
sfusione. Nella nostra casistica di pazienti con ischemia ce- culation ischemic stroke with tandem occlusion. J Stroke
rebrale acuta trattati con trombectomia meccanica e sten- Cerebrovasc Dis 2020; 29 (9): 105021.
ting non si è registrato un incremento di emorragie, la con-
6. Lee JI, Gliem M, Gerdes G, Turowski B, Kaschner M, Kraus
comitante somministrazione di terapia trombolitica e.v. in- B, Hartung HP, Jander S. Safety of bridging antiplatelet ther-
crementa invece il rischio di complicanze emorragiche. apy with the gpIIb-IIIa inhibitor tirofiban after emergency
Tali risultati andrebbero verificati su una casistica più am- stenting in stroke. PLoS One 2017; 12 (12): e0190218.
pia e multicentrica. Attualmente la scelta della terapia far- 7. Marnat G, Finistis S, Delvoye F, Sibon I, Desilles JP, Mazighi
macologica in pazienti con ischemia acuta, occlusione di M, Gariel F, Consoli A, Rosso C, Clarençon F, Elhorany M,
grosso vaso e utilizzo di stent è basata su una valutazione Denier C, Chalumeau V, Caroff J, Veunac L, Bourdain F,
individuale del bilancio tra rischio ischemico ed emorragi- Darcourt J, Olivot JM, Bourcier R, Dargazanli C, Arquizan C,
co, futuri studi sono necessari per capire il migliore ap- Richard S, Lapergue B, Gory B. Safety and efficacy of
proccio terapeutico in questi pazienti. Cangrelor in acute stroke treated with mechanical thrombec-
tomy: endovascular treatment of ischemic stroke registry and
meta-analysis. AJNR Am J Neuroradiol 2022; 43 (3): 410-
415.
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