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Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”

Abstract E-POSTER

Trombosi venosa cerebrale con trombocitopenia immune
dopo vaccinazione con ChAdOx1 nCoV-19

1,2
1,2
2
2
G. PIGA , J. MOLLER , V. MELAS , V. PIRAS , P. MARCHI , L. PINNA , M. MELIS 2
2
2
1 UO di Neurologia, Dipartimento di Scienze Mediche e Sanità Pubblica, Università degli Studi, Cagliari
2 SC di Neurologia e Stroke, ARNAS “G. Brotzu”, Cagliari

❒ ❒ INTRODUZIONE. Dall’inizio della somministrazione dei guito screening per anticorpi anti-PF4 con metodica ELISA,
vaccini a vettore virale contro Severe Acute Respiratory risultato negativo. Nonostante questo risultato, considerati i
Syndrome - CoronaVirus 2 (SARS-CoV-2) sono stati de- dati clinici, strumentali ed anamnestici altamente sospetti
scritti eventi trombotici associati a trombocitopenia; tra per VITT, è stata intrapresa terapia con Fondaparinux 7.5
questi sono riportati casi di trombosi venosa cerebrale in- mg/die e ciclo di Immunoglobuline endovena (0,4 g/kg/die)
sorti tra i 5 e i 30 giorni dopo la somministrazione del vac- con graduale normalizzazione della conta piastrinica e netta
cino e associati a tromboembolismo sistemico. Questa rara riduzione dei valori di D-dimero.
complicanza è definita Vaccine-induced Immune Thrombo- ❒ ❒ DISCUSSIONE E CONCLUSIONI. Pur non potendo confer-
tic Thrombocytopenia (VITT) e si presume che, in maniera mare la diagnosi con gli esami eseguiti, in questo caso i da-
simile alla Herapin-Induced Thrombosis and Thrombo- ti clinico-anamnestici, nonché la risposta alla terapia, sono
cytopenia (HITT), sia dovuta allo sviluppo di anticorpi con- risultati altamente suggestivi per VITT. Nonostante le ana-
tro un complesso formato da Fattore Piastrinico-4 (PF4) e logie con la HITT, i test laboratoristici immunoenzimatici
componenti del farmaco, in soggetti privi di significativi possono associarsi a falsi negativi nell’iter diagnostico, ri-
fattori di rischio per trombofilia. chiedendo test funzionali di conferma. Inoltre, non sono
❒ ❒ SCOPI. Descriviamo un caso di trombosi sistemica con in- confermati i meccanismi delle trombosi venose cerebrali
teressamento cerebrale, polmonare e piastrinopenia in pa- dopo vaccino con o senza trombocitopenia ed è necessario
ziente sottoposta a vaccinazione con ChAdOx1 nCoV-19. attendere la conclusione della campagna vaccinale per ave-
❒ ❒ CASE REPORT. Una donna di 68 anni priva di dati anam- re dati e conoscenze maggiori su questa malattia. In lette-
nestici significativi è stata ricoverata a maggio 2021 presso ratura sono descritti rari casi risultati negativi o incerti ai
il nostro reparto per cefalea ingravescente seguita da stato test di laboratorio che sottolineano l’importanza dei dati
soporoso, disturbo d’eloquio ed emiparesi sinistra con emia- clinico-anamnestici per un pronto iter diagnostico-terapeu-
nopsia. Alla paziente era stato somministrato il vaccino a tico di questa complicanza potenzialmente fatale.
vettore virale per SARS-CoV-2 dodici giorni prima del rico-
vero. Agli esami ematochimici riscontro di piastrinopenia
(60.000/mcl) con elevati valori di D-dimero (> 100.000 BIBLIOGRAFIA
ng/ml). L’imaging cerebrale mostrava reperti compatibili
1. Scully M, Singh D, Lown R, Poles A, Solomon T, Levi M,
con infarto venoso ed infarcimento ematico in sede emisfe- Goldblatt D, Kotoucek P, Thomas W, Lester W. Pathologic an-
rica destra con trombosi di vena corticale. L’esame TC total tibodies to platelet factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 vaccina-
body ha mostrato un quadro di tromboembolia polmonare e tion. N Engl J Med 2021; 384 (23): 2202-2211.
a carico della vena iliaca sinistra, in assenza di reperti sug-
2. Platton S, Bartlett A, MacCallum P, Makris M, McDonald V,
gestivi per eteroplasia. Lo screening trombofilico, la ricerca Singh D, Scully M, Pavord S. Evaluation of laboratory assays
di anticorpi contro ADAMTS13 e i markers tumorali sono for anti-platelet factor 4 antibodies after ChAdOx1 nCOV-19
risultati negativi. Data la recente vaccinazione, è stato ese- vaccination. J Thromb Haemost 2021; 19 (8): 2007-2013.

Corrispondenza: Dr. Giuseppe Piga, SC di Neurologia e Stroke Unit, ARNAS G. Brotzu, piazzale Alessandro Ricchi 1, 09134 Ca-
gliari (CA), e-mail: giuseppe.piga92@gmail.com
LX Congresso Nazionale SNO, 17-20 novembre 2021, Cagliari.
Atti a cura di Maurizio Melis, Carlo Conti, Simone Comelli.
Copyright © 2021 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-134-5

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