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Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”

Abstract E-POSTER

Non solo arteria: trombectomia dei seni venosi
in fistola artero-venosa durale complessa

F. SCHIRRU, A. FERRARI, F. FUSARO, S. CORRAINE, S. SECCI, V. LEDDA, M. ERTA, S. COMELLI

Dipartimento Servizi, Neuroradiologia e Interventistica vascolare, ARNAS “G. Brotzu”, Cagliari

❒ ❒ SCOPI. Illustrare un caso di trombectomia meccanica di della FAVd in pieno benessere. Il controllo a 6 mesi dimo-
trombosi massiva dei seni venosi durali in paziente con stra la pervietà dei seni venosi e degli stent, con completa
Fistola Artero-Venosa durale (FAVd) del seno sigmoideo. ed efficace embolizzazione della FAVd.
❒ ❒ CASE REPORT. Illustriamo un caso di un paziente di 50 ❒ ❒ CONCLUSIONI. Sebbene i pochi studi in letteratura (il più
anni che si rivolge al pronto soccorso del nostro ospedale recente trial Thrombolysis Or Anticoagulation for Cerebral
con sindrome neurologica acuta caratterizzata da disturbo Venous Thrombosis: TO-ACT) dimostrino la non superio-
della parola e paresi isolata dell’arto superiore destro. Gli rità dell’approccio invasivo versus la terapia medica, nei
esami strumentali all’ingresso dimostrano la presenza di casi in cui quest’ultima non sia efficace o la sintomatolo-
malformazione vascolare intracranica ad alto flusso asso- gia sia comunque ingravescente, la trombectomia mecca-
ciata a trombosi del seno sagittale e del seno trasverso. nica dei seni venosi rimane una alternativa valida dal mo-
Nonostante l’introduzione della terapia anticoagulante, la mento che anche la letteratura si esprime a favore.
sintomatologia del paziente peggiora. Si opta pertanto per
un intervento di trombectomia meccanica dei seni venosi
BIBLIOGRAFIA
in urgenza e successivo stenting dei seni trasverso e sig-
moideo, sedi peraltro di stenosi. Nel contesto della proce- 1. Coutinho JM, Zuurbier SM, Bousser MG, Ji X, Canhão P,
dura è stata studiata la FAVd, coinvolgente il forame giu- Roos YB, Crassard I, Nunes AP, Uyttenboogaart M, Chen J,
gulare e la rocca petrosa sinistra, sostenuta da rami iper- Emmer BJ, Roosendaal SD, Houdart E, Reekers JA, van den
trofici di carotide esterna omolaterale, con associata occlu- Berg R, de Haan RJ, Majoie CB, Ferro JM, Stam J; TO-ACT
sione della vena giugulare sinistra e conseguente drenag- investigators. Effect of endovascular treatment with medical
management vs standard care on severe cerebral venous
gio refluo su seno trasverso omolaterale e consensuale in-
thrombosis: the TO-ACT randomized clinical trial. JAMA
versione di flusso a carico dello stesso e del seno retto.
Neurol 2020; 77 (8): 966-973.
Ristabilita la pervietà dei seni, con parziale risoluzione del-
l’impairment venoso cerebrale, la sintomatologia del pa- 2. Ferro JM, Bousser MG, Canhão P, Coutinho JM, Crassard I,
Dentali F, di Minno M, Maino A, Martinelli I, Masuhr F,
ziente migliora nell’immediato, permettendo di program-
Aguiar de Sousa D, Stam J; European Stroke Organization.
mare nei giorni successivi il trattamento di FAVd comples-
European Stroke Organization guideline for the diagnosis and
sa del seno sigmoideo sinistro mediante embolizzazione e treatment of cerebral venous thrombosis - endorsed by the
sacrificio del tratto di seno coinvolto. European Academy of Neurology. Eur J Neurol 2017; 24 (10):
Il paziente è stato dimesso dopo tre giorni dalla chiusura 1203-1213.

Corrispondenza: Dr.ssa Federica Schirru, Neuroradiologia e Interventistica vascolare, ARNAS G. Brotzu, piazzale Alessandro
Ricchi 1, 09134 Cagliari (CA), e-mail: federicaschirru1986@gmail.com
LX Congresso Nazionale SNO, 17-20 novembre 2021, Cagliari.
Atti a cura di Maurizio Melis, Carlo Conti, Simone Comelli.
Copyright © 2021 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-134-5

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