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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”
GIOVEDÌ, 10 NOVEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI ORALI
II SESSIONE

La reazione infiammatoria ritardata indotta da emboli polimerici
come rara complicanza dell’utilizzo di STENT a diversione di flusso

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L. ALLEGRETTI , F. GASPARRINI , G. BOLELLI , A. CALZONI , F. RONCALLO ,
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A. SUGO , D. BROGI , R. PADOLECCHIA 1
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1 SC di Neuroradiologia, Ospedale “Santa Corona”, Pietra Ligure (Savona)
2 SC di Neurologia, Ospedale “Santa Corona”, Pietra Ligure (Savona)
❒ ❒ INTRODUZIONE. Le sostanze polimeriche sono comune- venienti da una probabile compromissione del dispositivo
mente applicate come rivestimenti superficiali di cateteri di rilascio durante il posizionamento dello stent utilizzato.
endovascolari e dispositivi vascolari. Sono stati segnalati ❒ ❒ RISULTATI. È stata, pertanto, impostata terapia steroidea
effetti avversi legati al loro uso, anche se il significato cli- ad alto dosaggio con progressivo miglioramento del qua-
nico generale e i metodi appropriati per rilevare le compli- dro clinico fino alla risoluzione dei deficits neurolgici con
canze ad essi legate non sono chiari. discreto miglioramento del quadro di neuro immagini.
❒ ❒ SCOPO. Nell’era degli stent a diversione di flusso, men- ❒ ❒ CONCLUSIONI. In generale le reazioni avverse nelle pro-
tre l’emorragia intracranica e l’ictus ischemico di natura cedure neurovascolari comprendono la vasculite o vascu-
embolica sono eventi avversi relativamente comuni, il po- lopatia cerebrale (63%), formazione di ascessi o granulomi
tenziale di infiammazione granulomatosa ritardata da pos- (38%), infarti ischemici (28%), ematomi parenchimali
sibili emboli di polimeri idrofili dopo l’impiego di tale (28%), alterazioni della sostanza bianca (25%), e/o menin-
stent è tuttavia non chiarito. gite chimica (22%).
❒ ❒ CASE REPORT. Presentiamo un caso clinico in cui, in as- La localizzazione delle reazioni polimeriche variava e
senza di visibili segni di danno o malfunzionamento del comprendeva siti adiacenti e/o a valle dell’inserimento o
materiale utilizzato, si sono verificate sequele cliniche e di dell’impianto dello strumento.
neuroimaging suggestive di una reazione ritardata da cor- I segni clinici presenti comprendono deficit neurologici fo-
po estraneo verosimilmente ad emboli di polimeri idrofili cali (41%), cefalea (22%), sintomi costituzionali (19%),
in sede intracranica. Donna di 51 anni è stata sottoposta al meningite (16%), convulsioni e/o movimenti involontari
posizionamento di uno stent Flow Diverter Pipeline (9%), coma (6%) e sincope (3%).
Vantage per un aneurisma a colletto largo in corrisponden- Gli effetti avversi hanno incluso ictus (31%), morte (28%),
za del tratto carotido-oftalmico dell’arteria cerebrale inter- idrocefalo ritardato (9%), dipendenza da steroidi (9%),
na sinistra. Circa 15 giorni dopo la paziente ha sviluppato complicanze da steroidi (6%) e perdita di volume cerebra-
deficit neurologici focali a destra, accompagnati da febbre. le (3%). In alcuni casi, queste complicanze hanno richiesto
Le immagini RM hanno mostrato un edema focale omola- un aumento dei costi e della durata delle cure mediche.
terale e lesioni dotate di impregnazione dopo contrasto, I dati in letteratura che descrivono complicanza di questo
con successiva netta riduzione di calibro e occlusione del- tipo, nell’utilizzo degli stent flow diverter contano ancora
lo stent e quindi del vaso stesso. pochissimi casi.
Sebbene non siano state eseguite indagini istopatologiche Sono quindi necessari ulteriori lavori per identificare in
le evidenze cliniche e radiografiche suggeriscono che que- maniera più corretta e specifica l’eziologia per poter even-
sta paziente abbia avuto, verosimilmente, una reazione ri- tualmente prevenire tali reazioni o poterle trattare in ma-
tardata da corpo estraneo a emboli di polimeri idrofili pro- niera più precoce e specifica.

Corrispondenza: Dr. Luca Allegretti, SC di Neuroradiologia, Ospedale S. Corona, viale 25 Aprile 38, 17027 Pietra Ligure (SV), email:
l.allegretti@asl2.liguria.it
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

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