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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”
GIOVEDÌ, 10 NOVEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI ORALI
II SESSIONE

Ruolo e significato del segnale in DWI postoperatorio
nell’outcome funzionale a breve e lungo termine
dopo la resezione dei gliomi cerebrali in area eloquente

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F. GUERRINI , E. ROCA , C. ZOIA , V.M. CUSTODI , G. SPENA 3
1 UOC di Neurochirurgia, AST “Fatebenefratelli - Sacco”, Milano
2 UOC di Neurochirurgia, Fondazione “Poliambulanza”, Brescia
3 UOC di Neurochirurgia, Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Fondazione Policlinico IRCCS “S. Matteo”, Pavia

❒ ❒ INTRODUZIONE. La sequenza di imaging di Risonanza ❒ ❒ RISULTATI. Sessantacinque pazienti sono stati inclusi
Magnetica (RM) Diffusion-Weighted (DWI) rappresenta nello studio (41 maschi, 24 femmine). L’età media era di
una tecnica che misura il grado di diffusione delle moleco- 55 anni e l’esordio clinico è stato caratterizzato da un epi-
le di acqua in vivo. Una ridotta diffusione può essere vista sodio critico nella maggioranza dei casi (41,5%). In 31 pa-
in qualsiasi tipo di danno cerebrale acuto. Per cui nel po- zienti si è registrato un peggioramento postoperatorio
stoperatorio le alterazioni nodulari o digitate, sia corticali (47,7%), ma al follow-up a 4-6 mesi un deficit permanen-
che sottocorticali, adiacenti alla cavità chirurgica, possono te ha riguardato solo 9 casi (13,8%). Un’alterazione in
rappresentare un danno ischemico. Secondo la letteratura, DWI postoperatoria si è avuta nel 36,9% dei pazienti, con
l’incidenza di tali danni può raggiungere il 31% dopo la re- il tipo “vascular-like” che ha rappresentato il tipo più co-
sezione dei gliomi di nuova diagnosi, arrivando addirittura mune di alterazione (70,8%). È emersa una correlazione
all’80% nei casi di recidiva. Analizzando i pazienti con un positiva tra l’iperintensità in DWI e un peggioramento cli-
glioma in area eloquente, possiamo comprendere meglio la nico nel postoperatorio (66,6 vs 36,6%, p 0,046 ) che però
possibile correlazione tra tale alterazione radiologica e non si è confermato a 4-6 mesi (16,7 vs 12,2%, p 0,715). Il
l’insorgenza di un nuovo deficit, un dato che a tutt’oggi tipo di lesione non ha inciso sull’outcome a breve e a lun-
non appare chiaro. Infatti va considerato il fatto che nella go termine. È emersa, invece, una differenza significativa
maggioranza dei pregressi studi non è stata effettuata un’a- nella sottoclasse dei pazienti peggiorati nel postoperatorio,
nalisi stratificata tra aree più o meno eloquenti. tra quelli con e quelli senza alterazione in DWI (p 0,023).
❒ ❒ SCOPO. Obiettivo del nostro studio è stato quello di ana- ❒ ❒ CONCLUSIONI. Sebbene limitata dalla ristretta numerosi-
lizzare la frequenza e il ruolo delle iperintensità nelle se- tà, questa analisi ha permesso di formulare importanti consi-
quenze DWI nei pazienti trattati per un glioma in area elo- derazioni circa il ruolo e il significato dell’iperintensità nel-
quente, sia nel postoperatorio che durante il follow-up. le sequenze in DWI postoperatorie, soprattutto consideran-
❒ ❒ MATERIALI E METODI. Abbiamo svolto un’analisi pro- do il fatto che tutti i tumori si trovavano in area eloquente.
spettica dei pazienti operati per un glioma situato in area Innanzitutto si tratta di un evento piuttosto frequente, con
eloquente a partire dal 2018. I criteri di inclusione sono sta- una tendenza lievemente significativa a contribuire al peg-
ti: età di almeno 18 anni, disponibilità di dati clinici e ra- gioramento clinico nel breve termine che però non si con-
diologici sia pre- che post-operatori, un periodo di follow- ferma nel lungo termine. Tuttavia, il fatto che il peggiora-
up di almeno 4. mento postoperatorio sia associato maggiormente ad un’al-
Le alterazioni in DWI sono state classificate come “circu- terazione in DWI ci fa comprendere come un insieme di fat-
lar” se presentavano un diametro di almeno 3 mm e “va- tori, non solo ischemici, possano contribuire a determinare
scular-like” se potevano essere ricondotte ad un territorio l’outcome sia a breve che a lungo termine nei pazienti ope-
vascolare o avevano un aspetto “digitato”. rati per glioma in area eloquente.

Corrispondenza: Dr. Francesco Guerini, UOC di Neurochirurgia, Ospedale S.M. Goretti, via Lucia Scaravelli, 04100 Latina (RM), e-
mail: frague21@gmail.com
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

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