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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 11 NOVEMBRE

Abstract SESSIONE PLENARIA (WORKSHOP 10):
“NEURONCOLOGIA”

Un caso di glioma del tronco in giovane adulto

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V. REDAELLI , A. BOTTURI , P. GAVIANI , M. SCHIARITI , M. STANZIANO ,
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L. FARISELLI , B. POLLO , G. SIMONETTI , A. SILVANI 1
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1 Unità di Neuroncologia, Dipartimento funzionale di Neuroncologia, Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
2 Unità di Neurochirurgia, Dipartimento di Neurochirurgia, Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
3 Unità di Neuroradiologia, Dipartimento Funzionale di Neuroncologia, Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
4 Unità di Radioterapia, Dipartimento Funzionale di Neuroncologia, Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
5 Unità di Neuropatologia, Dipartimento Funzionale di Neuroncologia, Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
❒ ❒ INTRODUZIONE. Si descrive il caso clinico di un giovane Una PET total body con FluoroDesossiGlucosio (FDG)
presentatosi alla nostra attenzione con una sindrome di ti- che ha mostrato a livello cerebellare asimmetrica distribu-
po cerebellare. Le immagini radiologiche avevano mostra- zione del tracciante a sfavore dell’emisfero a sinistra. che
to una lesione per cui sono state formulate diverse ipotesi risulta ipoattivo.
diagnostiche, tra cui l’ipotesi infiammatoria. La biopsia ce- Una RM di novembre 2021 mostrava che le aree di altera-
rebrale ha consentito di formulare una diagnosi istologica to segnale erano lievemente più espanse in senso craniale.
e di procedere al trattamento terapeutico più appropriato. Una PET/RM cerebrale con FluorEtil Tirosina (FET) mo-
❒ ❒ CASO CLINICO. MM è un giovane uomo di 21 anni che, strava a livello dell’ipometabolismo segnalato alla PETC
in piena salute, ha iniziato a sviluppare sintomatologia ver- con FDG (corteccia cerebellare a sinistra), una discreta dif-
tiginosa nel giugno 2021. In anamnesi remota non era pre- fusa captazione di 18F-FET.
sente niente di notevole ed il giovane aveva avuto un’infe- I reperti sono stati giudicati maggiormente compatibili con
zione da COronaVIrus Disease 19 (COVID) nel marzo lesioni infiammatorie.
2021, con successiva astenia e ritiro dall’attività sportiva. È stato sottoposto a terapia con steroide (Solumedrol 1 g x
Una RM encefalo di settembre 2021 ha messo in evidenza 5 giorni).
la presenza di asimmetria dei lobi cerebellari associata a A gennaio 2022 è stato ricoverato presso il nostro Istituto
una sfumata formazione intra-assiale con iperintensità in e clinicamente: atassia della marcia, disfagia, disartria, ni-
TR lungo, estensione a ponte e mesencefalo, priva di en- stagmo nello sguardo in lateralità verso sinistra, Karnofsky
hancement patologico. Lo studio di perfusione era negati- Performance Status (KPS 80). Potenziali evocati sensitivi,
vo, la spettroscopia ha mostrato modesto incremento di uditivi e visivi: alterati. PEM: anomalie della conduzione
Choline (Cho). Si associava abbassamento delle tonsille motoria centrale. RM: estesa alterazione di segnale a ca-
cerebellari, bilaterale tipo Arnold Chiari. rattere infiltrante che coinvolge il ponte, il passaggio pon-
Esame del liquor: cellularità linfociti nel 93%. to-bulbare, il peduncolo cerebellare medio sinistro, parte
Anticorpi anti AMPA, GABA, NMDA, VGKC, AQP4 e della sostanza bianca dell’emisfero cerebellare sinistro, l’i-
MOG: negativi. lo dei dentati soprattutto a sinistra e il verme all’altezza dei
Ricerca delle componenti oligoclonali nel liquor: pattern dentati. Cranialmente si osserva estensione al dorso del
IgG normale. mesencefalo, particolarmente attorno all’acquedotto, infil-
ACE su liquor e siero nei limiti della norma. trato. Gli aspetti edemigeno - infiltrativi si estendono bila-
Sierologia per Borrelia, Quantiferon, Human Immuno- teralmente nei peduncoli cerebrali, specie a sinistra, e al
deficiency Virus (HIV): negativa. passaggio diencefalomesencefalico sino al braccio poste-
Ricerca virus neurotropi e John Cunningam Virus (JCV): riore delle capsule interne, disegnandole in negativo; a si-
negativa. nistra l’alterazione di segnale è visibile sino alla corona ra-

Corrispondenza: Dr.ssa Veronica Redaelli, Unità di Neuroncologia, Istituto Neurologico, C. Besta, via G. Celoria 11, 20133 Milano
(MI), e-mail: veronica.redaelli@istituto-besta.it
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

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