Page 147 - 16_Atti_SNO_2022_flip

Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 11 NOVEMBRE

Abstract SIMPOSIO PARALLELO (WORKSHOP 11):
“IL TRATTAMENTO NEURORADIOCHIRURGICO DELLO SCHWANNOMA VESTIBOLARE”

Esperienza di un Centro Gamma Knife alla luce delle Linee Guida
della International Stereotactic Radiosurgery Society (ISRS),
della American Association of Neurological Surgeons (AANS),
del Congress of Neurological Surgeons (CNS)
e della European Association of Neuro-Oncology (EANO)

2
1
1
F. INSERRA , F. BARONE , M.G. SABINI , S. CICERO , M. PASSANISI , G.E. UMANA 1
1
1
1 Dipartimento di Neurochirurgia, Centro Trauma e Gamma-Knife, Ospedale “Cannizzaro”, Catania
2 Dipartimento di Fisica Medica, Ospedale “Cannizzaro”, Catania

❒ ❒ INTRODUZIONE. Tradizionalmente, la radiochirurgia ste- zienti. Nel 59% (43) dei pazienti, il volume del tumore era
reotassica Gamma Knife (GKRS) rappresenta l’opzione di diminuito all’ultimo follow-up, con una riduzione relativa
(2)
trattamento di prima linea per gli schwannomi vestibolari media del 38% . Il tasso di complicanze era molto basso,
(Vestibular Schwannoma: VS) di piccole e medie dimen- e la maggior parte consisteva in un peggioramento tran-
sioni, specialmente nei pazienti senza sintomi correlati al- sitorio dei sintomi preesistenti. 82,2% (60) preservazione
l’effetto massa e con udito funzionale. In effetti, GKRS è dell’udito a > 5 anni dopo GK SRS . Dimensione media
(1)
la migliore pratica per VS solitari che hanno un diametro VS di 2.575,15 mm (range 51-10.200 mm ). Conserva-
3
3
(4)
(1)
cisternale inferiore o uguale a 20 mm . Molti pazienti pre- zione del nervo facciale in 71 pazienti ; 2 pazienti hanno
feriscono la radiochirurgia alla resezione a causa della lamentato un deficit transitorio. Nessuna trasformazione
(5)
morbilità molto più bassa associata alla radiochirurgia e maligna . Un paziente su 195 ha sviluppato idrocefalo ed
perché il controllo di progressione a lungo termine del tu- ha ricevuto shunt ventricolo-peritoneale
more con GKRS è simili alla resezione microchirurgica. ❒ ❒ CONCLUSIONI. Non abbiamo avuto alcuna trasformazio-
❒ ❒ SCOPO. Presentiamo la nostra esperienza sul trattamen- ne maligna. Tutti i pazienti hanno presentato stabilità clini-
to radiochirurgico degli schwannomi vestibolari, con ca (funzione uditiva stabile, nessun nuovo deficit del nervo
Gamma-Knife model C e successivamente Icon, in un pe- facciale). Il trattamento Gamma-Knife ha permesso di otte-
riodo di oltre 16 anni. nere il controllo di progressione dello schwannoma vesti-
❒ ❒ MATERIALI E METODI. Abbiamo analizzato retrospetti- bolare nella maggior parte dei casi.
vamente 195 pazienti affetti da VS Koos grado I-III, tratta- Nella nostra serie non sono state riportate complicanze per-
®
ti radiochirurgicamente con Leksell Gamma Knife (mo- sistenti. 1 paziente su 195 ha sviluppato idrocefalo ed ha ri-
®
dello C e Icon Elekta ) per un periodo di > 15 anni presso cevuto shunt ventricolo-peritoneale. Nella nostra esperien-
un unico centro. I pazienti sono stati sottoposti a screening za, il trattamento radiochirurgico con Gamma-Knife degli
utilizzando le scale Koos (2), Gardner Robertson, House schwannomi vestibolari si è rivelato un trattamento sicuro
Brackmann. 94 maschi, 101 femmine di età media di 58 ed efficace anche nei pazienti giovani dopo oltre cinque di
anni (range 18-86 anni). 97 a destra VS, 103 a sinistra VS. follow-up.
RM T2 e T1 con m.d.c. Dose marginale media di 11,8 Gy
(isodose 50%).
BIBLIOGRAFIA
❒ ❒ RISULTATI. 73 su 195 hanno ricevuto un follow-up me-
dio di 37,5 mesi (range 12 mesi-10 anni). Il controllo del 1. Ogino A, Lunsford LD, Long H, Johnson S, Faramand A,
tumore con GKRS è stato ottenuto nel 94,8 % (69) dei pa- Niranjan A, Flickinger JC, Kano H. Stereotactic radiosurgery

Corrispondenza: Dr. Francesco Inserra, Centro Trauma e Gamma-Knife, Ospedale Cannizzaro, via Messina 829, 95100 Catania
(CT), e-mail f.inserra20@gmail.com
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

- 145 -