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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 11 NOVEMBRE

Abstract SIMPOSIO PARALLELO (WORKSHOP 11):
“IL TRATTAMENTO NEURORADIOCHIRURGICO DELLO SCHWANNOMA VESTIBOLARE”

Trattamento neuroradiochirurgico in multisessione
versus singola sessione per preservare l’udito
nei pazienti affetti da schwannoma vestibolare sporadico:
i risultati di uno studio clinico prospettico randomizzato

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2
1
M. MARCHETTI , V. CUCCARINI , I. TRAMACERE , I. CANE , F. GHIELMETTI ,
1
3
1
S. MORLINO , V. PINZI , C. IEZZONI , L. FARISELLI 1
1
1
1 Dipartimento di Neurochirurgia, Divisione di Radioterapia, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
2 Dipartimento di Neuroradiologia, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
3 Dipartimento di Ricerca e Sviluppo Clinico, Direzione Scientifica, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
4 Direzione Sanitaria, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico “C. Besta”, Milano
❒ ❒ INTRODUZIONE. Mentre la radiochirurgia si sta affer- ❒ ❒ RISULTATI. 108 pazienti sono stati arruolati e sottoposti
mando, sempre di più, come terapia efficace e sicura per i a randomizzazione. 3 pazienti hanno rifiutato il trattamen-
pazienti affetti da schwannoma acustico-vestibolare, oggi, to dopo la randomizzazione. In 4 casi è stato rilevato un er-
di primario interesse appare sicuramente anche la conser- rore di arruolamento. Ciò considerato, 101 pazienti sono
vazione dell’udito stati inclusi e analizzati nel presente studio. 47 pazienti so-
❒ ❒ SCOPO. Lo scopo del presente studio è la ricerca dei pos- no stati sottoposti a radiochirurgia in singola frazione (12
sibili vantaggi della radiochirurgia in multipla sessione ri- Gy/1 frazione), su un volume medio di 1.9 cc; 54 pazienti
spetto alla radiochirurgia in singola sessione proprio in ter- sono stati sottoposti a radiochirurgia in multipla sessione
mini di conservazione dell’udito. (18 Gy/3 frazioni) su un volume medio di 1.7 cc.
❒ ❒ MATERIALI E METODI. L’end-point primario di questo Dopo un periodo di osservazione medio di 34 mesi (range
studio prospettico randomizzato è proprio la differenza in 4-97 mesi) 59 pazienti (58%) hanno mantenuto un udito
termini di preservazione dell’udito dopo radiochirurgia in utile. Non si sono osservate, al momento, evidenti diffe-
singola o multipla sessione, nei pazienti sottoposti a tratta- renze fra i paziente trattati in singola o multipla sessione.
mento per neurinoma sporadico del nervo acustico. In particolare 42 pazienti (42%) hanno evidenziato un peg-
End points secondari sono controllo locale e tossicità. gioramento dell’udito (classi C e D); 21 di questi pazienti
Criteri di inclusione: sono stati sottoposti a radiochirurgia in singola frazione e
- diagnosi di neurinoma acustico-vestibolare, sporadico, 21 sono stati sottoposti a radiochirurgia in 3 frazioni. Fat-
- età =18 anni, tore prognostico significativo è apparso lo status dell’udi-
- Karnofsky Performance Status: KPS di 70, to prima del trattamento. Gli effetti tossici del trattamento
- udito utile prima del trattamento: classi A e B (secondo la sono stati rari e sempre di grado lieve. L’effetto collaterale
classificazione American Academy of Otolaryngology- del trattamento più frequentemente osservato è stato un
Head and Neck Surgery: AAO-HNS), transitorio disturbo dell’equilibrio. Al momento di questa
- consenso scritto. analisi 7 pazienti hanno mostrato un quadro radiologico di
Tutti i pazienti arruolati sono stati regolarmente sottoposti progressione di malattia. 3 di questi pazienti sono stati sot-
a controlli radiologici (RM), clinici e audiometrici. toposti ad asportazione. In termini di deficit del nervo fac-
La valutazione del controllo locale del tumore è basata sul- ciale, un paziente di questi ha avuto un ottimo outcome post-
l’analisi volumetrica che è sempre analizzata. operatorio (House Brackmannn 1: HB1); uno intermedio

Corrispondenza: Dr. Marcello Marchetti, Divisione di Radioterapia, Istituto Neurologico C. Besta, via Celoria11, 20133 Milano (MI),
e-mail: marcello.marchetti@istituto-besta.it
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

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