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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”

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do 4, molto aggressivo e con una prognosi infausta . È en- Tuttavia è importane considerare che l’assenza della muta-
trato a far parte della classificazione World Health zione IDH 1 e l’assenza della mutazione BRAF esprimono
Organization (WHO) del 2016 ed è legato principalmente una natura più aggressiva del tumore.
ai casi pediatrici di glioma, nonostante siano stati descritti La difficoltà della localizzazione della lesione, che ha con-
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casi con esordio in età adulta . Nonostante questi casi, so- sentito l’esecuzione della sola biopsia ad ago, fa sì che il
prattutto da quando la diagnosi genetica è disponibile, sia- frammento prelevato non sia sufficiente per effettuare le
no sempre più numerosi, è sempre importante, laddove sia indagini molecolari utili per caratterizzare il tumore e
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possibile, sottoporre i pazienti a biopsia per verificare il quindi per valutare eventuali terapie sperimentali .
grado della lesione e prendere le debite decisioni terapeu-
tiche con tutte le informazioni possibili. A volte, come nel
caso qui descritto, la sede chirurgica è molto difficile da BIBLIOGRAFIA
raggiungere, esponendo il paziente ad un elevato rischio 1. Cooney TM, Lubanszky E, Prasad R, Hawkins C, Mueller S.
operatorio. Diffuse midline glioma: review of epigenetics. J Neurooncol
La diagnosi di un astrocitoma di grado 2, ha dato maggior 2020; 150 (1): 27-34.
forza all’intenzione dei curanti di proseguire nei tratta-
2. Alzoubi H, Maraqa B, Hasasna N, Giangaspero F, Antonelli
menti, anche laddove altri colleghi non avevano la medesi- M, Gianno F, Arcella A, Al-Hussaini M. Diffuse midline
ma impressione. Probabilmente non si sarebbe proceduto glioma H3 K27M-mutant in adults: A report of six cases and
con la medesima convinzione se si fosse trattato di un glio- literature review. Clin Neuropathol 2021; 40 (2): 108-117.
ma della linea mediana, di grado 4. 3. Morshed RA, Young JS, Hervey-Jumper SL, Berger MS. The
L’iniziale peggioramento clinico ha portato inizialmente a management of low-grade gliomas in adults. J Neurosurg Sci
pensare che le zone della lesione più vicine ai ventricoli po- 2019; 63 (4):450-457.
tessero presentare un grado più elevato, rispetto a quelle 4. Bush NA, Chang SM, Berger MS. Current and future strate-
biopsiate, tuttavia il miglioramento clinico che ne è seguito, gies for treatment of glioma. Neurosurg Rev 2017; 40 (1): 1-
modifica questa prima sensazione e migliora le aspettative. 14.

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