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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
GIOVEDÌ, 28 SETTEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA III

Malattia associata agli anticorpi anti-glicoproteina oligodendrocitaria
della mielina in sindrome midollare con imaging negativo:
un caso clinico

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I. ADDAZIO , E. PORTACCIO , L.M. RAGLIONE , M. CINCOTTA , M.P. AMATO 1,3
1
1 Riabilitazione Neurologica, Dipartimento NEUROFARBA, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze
2 Unità di Neurologia, Azienda USL Toscana Centro, Firenze
3 Dipartimento di Neurologia, IRCCS Fondazione “Don Carlo Gnocchi”, Firenze

❒ ❒ CASO CLINICO. Un uomo di 65 anni con anamnesi pato- ta agli anticorpi anti-MOG (MOG Antibodies Disease:MO-
logica remota muta fatta eccezione per storia di potus, iper- GAD) in accordo con i nuovi criteri diagnostici.
tensione arteriosa e forte abitudine tabagica (circa 60 pack/ Al follow-up a 3 mesi e mezzo il paziente risultava in gra-
years) accede presso il pronto soccorso di un ospedale pe- do di deambulare con appoggio preferenziale con lieve de-
riferico per comparsa, ad esordio subacuto, di sintomatolo- ficit stenico residuo prossimale degli arti inferiori, non an-
gia disestesica con parestesie agli arti inferiori e sensazio- cora recuperata la funzione vescicale. Considerata la gra-
ne di incompleto svuotamento vescicale oltre a numerosi vità del primo episodio presentato e l’alto titolo anticorpa-
episodi di caduta per ipostenia agli arti inferiori. le è stata intrapresa immunoterapia con anti-CD-20.
Veniva obiettivato un grave deficit stenico e sensitivo de- ❒ ❒ DISCUSSIONE. La MOGAD è una malattia infiammatoria
gli arti inferiori con livello midollare dorsale D6. Eseguita demielinizzante del sistema nervoso centrale caratterizzata
rachicentesi diagnostica con riscontro all’esame chimico- da neurite ottica, mielite e lesioni encefaliche. Secondo i
fisico di liquor limpido, proteine 0,89 g/dl, leucociti 38 nuovi criteri diagnostici del 2023 un episodio demieliniz-
cell, successivamente risultate negative le bande oligoclo- zante tipico con riscontro di positività anticorpale con tito-
nali. Per episodio febbrile impostata terapia antibiotica ad lo chiaramente positivo ≥ 1:100 non richiede ulteriori cri-
ampio spettro. teri di supporto, oltre all’esclusione di altre diagnosi .
(1)
Alla RM del rachide in toto e dell’encefalo con e senza Sono stati inoltre descritti in letteratura, in una piccola ca-
mezzo di contrasto, a circa 7 giorni dall’esordio dei sinto- sistica di 73 pazienti, un 10% di casi di mielite con negati-
mi, assenti lesioni a carico di midollo ed encefalo. vità dell’imaging di RM nelle prime 6 settimane dall’esor-
Impostata terapia con boli di steroide per via endovenosa dio con chiari reperti clinici e neurofisiopatologici per in-
con progressivo miglioramento e tapering lento per os. teressamento midollare. Nella metà dei casi l’RM è risul-
Allo studio neurofisiopatologico riscontro di interessamen- tata negativa anche ai successivi follow-up .
(2)
to radicolare ed alterazione ai potenziali evocati motori e ❒ ❒ CONCLUSIONI. Il nostro caso conferma quanto descritto
somatosensoriali ai quattro arti. in letteratura ovvero che l’assenza di lesioni midollari al-
Negativi ulteriori accertamenti per eziologia infettiva ed au- l’imaging non deve dissuadere dal porre diagnosi di mieli-
toimmune eccetto per positività degli anticorpi anti-glico- te da MOGAD laddove siano soddisfatti i nuovi criteri dia-
proteina oligodendrocitaria della mielina (Myelin gnostici per tale patologia ed escluse diagnosi alternative.
Oligodendrocyte Glycoprotein: MOG) con titolo 1:100 con-
fermato a un secondo test (negativi gli anti-acquaporina 4).
BIBLIOGRAFIA
Al controllo di RM a circa 30 giorni dall’esordio non evi-
denti lesioni midollari. 1. Banwell B, Bennett JL, Marignier R, Kim HJ, Brilot F,
È stata quindi posta diagnosi di mielite da malattia associa- Flanagan EP, Ramanathan S, Waters P, Tenembaum S, Graves

Corrispondenza: Dr.ssa Ilaria Addazio, Riabilitazione Neurologica, AOU Careggi, largo G.A. Brambilla 3, 50134 Firenze (FI), e-mail:
ilaria.addazio@gmail.com
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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