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Proceedings SNO “Percorsi clinici in Neuroscienze”

Case report III SESSIONE
“LE CRONICITÀ COMPLESSE”

Disfagia e decadimento cognitivo a esordio tardivo
in paziente con pregresso carcinoma squamocellulare

del laringe

P. DE GIAMPAULIS

UOC di Neurologia e Stroke Unit, Presidio Ospedaliero di Vizzolo Predabissi (Milano),
ASST Melegnano e della Martesana

INTRODUZIONE per miglioramento del quadro clinico. Nel 2011 effet-
tua una lobectomia inferiore destra con linfoadenecto-
Le patologie oncologiche possono associarsi a molte- mia ilo-mediastinica per secondarismo del carcinoma
plici e multiformi complicanze neurologiche squamocellulare. Successivo follow-up clinico e ra-
la cui genesi può essere: a) secondaria a localizzazio- diologico di malattia regolare, senza recidive o pro-
ni o interessamento diretto del sistema nervoso cen- blematiche particolari. Nel 2020 (gennaio) ricovero in
trale o periferico da parte della neoplasia; b) un effet- Medicina per una broncopolmonite a focolai multipli
to indiretto della patologia oncologica come nelle sin- più evidente a destra con insufficienza respiratoria ed
dromi neurologiche paraneoplastiche; c) una compli- escreato positivo per Klebsiella Varicola e Candida
canza delle terapie oncologiche (chemioterapia-ra- Albicans, trattata con beneficio con terapia antibiotica
dioterapia-immunoterapia). Il caso descritto rappre- e antimicotica. Non eseguito screening per infezione
senta un esempio della complessità diagnostica che da SARS-CoV2. Nello stesso periodo comparsa di
frequentemente si associa alle sindromi neurologiche disfagia, prevalentemente mista prevalente per i li-
in pazienti con anamnesi oncologica positiva. quidi e decadimento cognitivo a decorso lentamente
progressivo, caratterizzato da disorientamento spa-
ziale e aprassia ideo-motoria. Nel sospetto di recidiva
CASE REPORT neoplastica effettua RM del collo, esofago-gastro-
duodenoscopia e valutazione del chirurgo maxillo-
Paziente di sesso maschile con anamnesi familiare, facciale che sembrano escludere recidive di patologia
patologica remota e prossima mute. Tabagista. oncologica. In relazione ai sintomi neurologici ese-
Nel 2005 a 45 anni riceve diagnosi di carcinoma squa- gue anche RM encefalo senza e con mezzo di contra-
mocellulare della laringe e viene sottoposto ad inter- sto che evidenzia leucoencefalopatia ischemica cro-
vento di laringectomia sovraglottica orizzontale con nica di grado lieve associata a note di atrofia cortica-
svuotamento latero-cervicale bilaterale e radioterapia le. La valutazione clinica neurologica rileva ipofonia,
e chemioterapia con cisplatino adiuvante. Posiziona- in assenza di franca disartria, e note aprassiche.
mento temporaneo di PEG, rimossa nel giugno 2006 L’EEG è risultato sostanzialmente nella norma, così

Corrispondenza: Dr. Piero De Giampaulis, UOC Neurologia e Stroke Unit, Presidio Ospedaliero, via Pandina, 20077 Vizzolo Pre-
dabissi (MI), e-mail: piero.degiampaulis@asst-melegnano-martesana.it
Percorsi clinici in Neuroscienze. Clinical Round SIN e SNO Lombardia, 21 gennaio 2022, Desio (Monza e Brianza)
Atti a cura di Paolo Ferroli, Alessandra Protti, Andrea Salmaggi, Ignazio Michele Santilli, Luca Valvassori
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-135-2

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