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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”

Abstract E-POSTER

Sindrome del seno cavernoso quale prima manifestazione clinica
di colangiocarcinoma plurimetastatico

M.S. COTELLI , F. MANELLI , P. LAVEZZI , A. TOMASONI , R. FURLONI , M. FRIGERIO , R. LUONI ,
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V. PALOMBA , S. BONETTI , G. BONETTI , M. BIANCHI , P. CIVELLI , V. BERTASI , M. TURLA 1
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1 UO di Neurologia, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Valcamonica, Esine (Brescia)
2 UO di Accettazione ed Urgenza, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Bergamo Est, Seriate (Bergamo)
3 UO di Radiologia, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Valcamonica, Esine (Brescia)
4 UO di Medicina, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Valcamonica, Esine (Brescia)
5 UO di Radiologia, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Spedali Civili (Brescia),
6 UO di Neurologia, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Garda, Desenzano (Brescia)
7 UO di Accettazione ed Urgenza, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Valcamonica, Esine (Brescia)
8 UO Laboratorio di Patologia Clinica, Azienda Socio Sanitaria Territoriale Valcamonica, Esine (Brescia)
❒ ❒ INTRODUZIONE. Il colangiocarcinoma rappresenta una zata del torace per escludere granulomatosi di Wegener, la
neoplasia maligna primitiva, localmente invasiva, scarsa- quale rivelava multiple lesioni nodulari compatibili con se-
mente trattabile, che coinvolge le vie biliari. In genere la condarismi. Gli esami ematici rivelavano un incremento
metastatizzazione a distanza è poco comune, mentre l’inci- dell’antigene carboidratidico 19,9 (> 12,000). La tomogra-
denza di secondarismi cerebrali è stimata pari a 0,15-0,47- fia computerizzata addominale attestava la presenza di se-
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1,4% in tre raccolte di casi clinici . La sindrome del seno condarismi epatici, per cui si procedeva a biopsia di una le-
cavernoso rappresenta una condizione caratterizzata da of- sione epatica che rivelava la presenza di colangiocarcino-
talmoplegia, proptosi, congestione oculo-congiuntivale, ma con immunocolorazioni positive per citocheratine
sindrome di Horner, disestesie in regione trigeminale. Tali CK7, CK20, CK19, CDX2. La risonanza magnetica cere-
segni e sintomi derivano dal coinvolgimento dei nervi cra- brale a distanza di un mese dalla precedente risultava so-
nici al passaggio nel seno cavernoso. vrapponibile. Si disponeva per protocollo con radioterapia
❒ ❒ SCOPO. Descrivere una paziente con sindrome del seno stereotassica ipofrazionata (3-30 Gray) e cicli di chemiote-
cavernoso quale prima manifestazione clinica di colangio- rapia con gemcitabina-oxaliplatino (GEMOX). Data la se-
carcinoma plurimetastatico. de della lesione non è stata effettuata biopsia cerebrale.
❒ ❒ MATERIALI E METODI. Riportiamo il caso di una pazien- ❒ ❒ CONCLUSIONI. In letteratura sono state riportati alcuni
te di 56 anni valutata in relazione alla comparsa acuta di case-report inerenti la possibile presentazione neuro-oftal-
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sindrome di Horner parziale, diplopia, dolore periorbitario mologica di colangiocarcinoma primitivo , nessuno tut-
e lancinante con irradiazione nel territorio V1-V2 da circa tavia inerente una possibile sindrome del seno cavernoso.
2 settimane. La risonanza magnetica dell’encefalo rivelava Il presente caso clinico può essere ritenuto peculiare per
ispessimento del seno cavernoso legato alla presenza di l’iniziale difficoltosa diagnosi differenziale con la
tessuto patologico, isointenso in T1 ed ipointenso in T2, Sindrome di Tolosa Hunt, sia per il quadro clinico che neu-
con enhancement dopo mezzo di contrasto. La paziente è roradiologico, che tuttavia non si modificava dopo tratta-
stata trattata con glucocorticoidi (metilprednisolone e de- mento steroideo.
sametasone) nel sospetto di “sindrome di Tolosa-Hunt”, in Riteniamo che, in pazienti con sindrome del seno caverno-
assenza di miglioramento di dolore e quadro clinico. so con le caratteristiche neuroradiologiche sopra riportate,
❒ ❒ RISULTATI. A distanza di tre settimane i Colleghi sia utile tenere in considerazione la possibilità della meta-
Reumatologi consigliavano tomografia assiale computeriz- statizzazione a distanza di colangiocarcinoma.

Corrispondenza: Dr.ssa Maria Sofia Cotelli, UO di Neurologia Azienda Socio Sanitaria Territoriale Valcamonica, via Manzoni 142,
25040 Esine (Brescia), e-mail: cotellim@gmail.com
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

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