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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract E-POSTER:
III SESSIONE

La neurofisiopatologia nella prognosi e gestione
del coma post-anossico: casistica del 2023
dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi

A. MAIORELLI, C. BOCCARDI, C. COSSU, B. GORI, G. MASI, M. SCARPINO, F. LOLLI, A. GRIPPO

SOD di Neurofisiopatologia, Dipartimento Neuromuscoloscheletrico, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze

❒ ❒ INTRODUZIONE. L’encefalopatia ipossi-ischemica è la anomalie epilettiformi. I pazienti con anomalie al primo
principale causa di morte nei pazienti post-Arresto Cardio- EEG sono 9 e sono stati distinti in base al pattern PESS
Circolatorio (ACR); nonché la principale causa di disabili- (3AA, 3NN, 2PP, 1NP); di questi, 6 hanno ricevuto un trat-
(1)
tà . In accordo con le linee guida Europee la valutazione tamento con farmaci antiepilettici.
ottimale per definire l’outcome neurologico di questi pa- ❒ ❒ DISCUSSIONE. Si sono confermati pattern EEG e PESS
(2)
zienti è multimodale . La neurofisiopatologia, tramite in merito a prognosi sfavorevole del recupero di coscienza.
ElettroEncefaloGramma (EEG) e Potenziali Evocati Sulla valutazione delle anomalie e Stati Epilettici (SE) la
Somato-Sensoriali (PESS) permette anche precocemente casistica presenta un’incidenza minore rispetto alla lettera-
di definire la severità dell’encefalopatia anossi-ischemi- tura; in prima ipotesi per la mancanza di un EEG in conti-
ca . Oltre che prognosi, l’EEG può essere utilizzata per la nuo (cEEG).
(3)
gestione del paziente in coma durante la degenza in terapia ❒ ❒ CONCLUSIONI. La neurofisiopatologia presenta un ruolo
intensiva. Permettendo di guidare la terapia antiepilettica chiave sia in una fase precoce, per la definizione della pro-
sempre in funzione dell’outcome neurologico ). gnosi neurologica, che in una fase post-acuta per la gestio-
(4,5
❒ ❒ OBIETTIVO. L’obiettivo dell’elaborato è quello di confron- ne e la decisione sul trattamento con antiepilettici. Questa
tare la casistica dei pazienti afferenti presso le terapie inten- fase risulta essere più complessa per la necessità di intera-
sive dell’AOU Careggi con i dati recenti in letteratura in re- gire attivamente con i rianimatori che hanno in carico il pa-
lazione all’incidenza di stati epilettici e dell’orientamento te- ziente.
rapeutica in funzione della prognosi.
❒ ❒ MATERIALI E METODI. La valutazione neurofisiologica è
stata condotta al letto del paziente tramite apparecchio in- BIBLIOGRAFIA
tegrato capace di registrare sia EEG che PESS. Il montag-
gio per l’EEG è ridotto e derivato ad aghi; prevede solo le 1. Sandroni C, Cronberg T, Sekhon M. Brain injury after cardiac
arrest: pathophysiology, treatment, and prognosis. Intensive
longitudinali interne; il montaggio per il PESS è analogo a
Care Med 2021; 47 (12): 1393-1414.
quello ambulatoriale stimolando il nervo mediano bilate-
ralmente, i pattern possibili che ne derivano sono stati rag- 2. Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T,
Friberg H, Genbrugge C, Haywood K, Lilja G, Moulaert
gruppati in 6 categorie: NN, NP, NA, PP, PA, AA.
VRM, Nikolaou N, Olasveengen TM, Skrifvars MB, Taccone
❒ ❒ RISULTATI. Sono stati reclutati 71 pazienti con ACR sul
F, Soar J. European Resuscitation Council and European
territorio, rianimati e trasferiti in terapia intensiva presso Society of Intensive Care Medicine guidelines 2021: post-re-
AOU Careggi nell’anno 2022. La prima valutazione neu- suscitation care. Intensive Care Med 2021; 47 (4): 369-421.
rofisiologica è stata eseguita tra le 6 e le 72 ore da ACR 3. Scarpino M, Carrai R, Lolli F, Lanzo G, Spalletti M, Valzania
(nel 87% circa entro le 24 ore). I pazienti sono stati distin- F, Lombardi M, Audenino D, Contardi S, Celani MG, Marrelli
ti in base al pattern PESS, alla continuità e voltaggio A, Mecarelli O, Minardi C, Minicucci F, Politini L, Vitelli E,
dell’EEG, alla reattività a stimoli esogeni e in base alle Peris A, Amantini A, Sandroni C, Grippo A; ProNeCA study

Corrispondenza: Dr. Antonio Maiorelli, UO di Neurofisiopatologia, AOU Careggi, largo G.A. Brambilla 3, 50134 Firenze (FI), e-mail:
anto.maio97@gmail.com
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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