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Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”
GIOVEDÌ, 18 NOVEMBRE

Abstract SIMPOSIO PARALLELO:
“REGISTRO GEL.0: STUDIO MULTICENTRICO SULL’UTILIZZO
ED EFFICACIA DI NUOVE TECNOLOGIE”

Nuove tecnologie
Esperienza del Policlinico Universitario di Messina

O. BUONOMO, A. PITRONE, A.A. CARAGLIANO, M. VELO, A. TESSITORE, S.L. VINCI

UOC di Neuroradiologia, Dipartimento di Scienze Biomediche e delle Immagini morfologiche e funzionali,
Policlinico Universitario “G. Martino”, Messina

❒ ❒ INTRODUZIONE. L’Emorragia SubAracnoidea (ESA) è Occlusion) è stato condotto per valutare il tasso di ricor-
più comune nel sesso femminile (2:1); Il picco di inciden- renza degli aneurismi cerebrali a 3-6 mesi dopo trattamen-
za si riscontra fra i 55 ed i 60 anni di età . Si stima che il to con HES di prima generazione; sono stati trattati 135
(1)
5/15% dei casi di stroke siano correlati alla rottura di aneu- aneurismi cerebrali in un registro prospettico multicentri-
rismi intracranici. L’ESA correlata ad aneurisma determina co. I risultati ottenuti hanno rilevato una riduzione del tas-
un tasso di mortalità a 30 giorni del 45%. Al 30% circa dei so di riabilitazione aneurismatica significativa sia negli
sopravvissuti all’evento residuerà una disabilità moderato- aneurismi trattati con HES > 75% della lunghezza com-
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severa . Recenti evidenze supportano l’uso di urgenti tera- plessiva delle spirali (p 0,035) sia negli aneurismi dove
pie per la maggior parte dei pazienti con ESA aneurisma l’ultima spirale rilasciata risultava una Hydrocoil (p
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correlata, incluso il posizionamento di derivazioni ventri- 0,047) .
colari ed il trattamento dell’aneurisma cerebrale mediante Più recentemente lo studio HELPS (HydroCoil Endo-
clipping o coiling . Negli ultimi anni lo studio ISAT (In- vascular Aneurysm Occlusion and Packing Study) ha valu-
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ternational Subarachnoid Aneurysm Trial) ha confermato tato pazienti di età compresa tra 18 e 75 anni con aneuri-
la superiorità del trattamento endovascolare con coil di sma intracranico non precedentemente trattato, rotto o non
platino, rispetto al trattamento di clipping neurochirurgico, rotto, del diametro massimo compreso tra 2-25 mm. I pa-
negli aneurismi intracranici rotti . Il principale limite le- zienti sono stati randomizzati fra hydrocoil e spirali di plati-
(4)
gato al trattamento endovascolare (coiling) è la durabilità no. L’outcome primario era composto angiografico/clinico a
del tasso di occlusione e l’efficacia al lungo termine del 18 mesi. In un’analisi di un sottogruppo pre-specificato, in
trattamento. Sin dall’introduzione delle prime spirali me- aneurismi rotti, sono stati ottenuti più outcome primari av-
talliche sono state proposte diverse innovazioni tecnologi- versi nel gruppo di controllo rispetto che nel gruppo hydro-
che per incrementare il tasso di occlusione post-trattamen- gel (p 0,049); si è verificata inoltre una riduzione dell’8,6%
to; una di queste è stata quella di ricoprire l’anima metalli- di riabitazioni aneurismatiche maggiori nei pazienti tratta-
ca della spirale mediante sostanze bioattive. Da questa ti con hydrocoil (p 0,049) .
(7)
evoluzione tecnologica nacquero le Hydrocoil di prima ge- Lo studio GREAT è un trial multicentrico randomizzato
®
nerazione: HydroCoil Embolic System (HES). Queste controllato che ha comparato HydroSoft/HydroFrame e
spirali, sviluppate e prodotte da MicroVention Inc., consi- spirali di platino nel trattamento endovascolare di aneuri-
stevano di un hydrogel poroso che rivestiva l’anima delle smi cerebrali. L’outcome primario era composito, inclu-
spirali di platino (prima generazione delle HES) e, succes- dendo le riabilitazioni aneurismatiche maggiori e lo scarso
sivamente, che era rivestito dalla spirale di platino (secon- outcome clinico a 18 mesi. (Hydrogel n = 243; spirali di
da generazione delle HES). La seconda generazione di platino n = 241); 208 aneurismi rotti (43%); complicanze
®
®
Hydrocoil include le HydroSoft , HydroFrame ed Hydro- procedurali pre-specificate si sono realizzate in 58 sogget-
Fill . ti (hydrogel n = 28; spirali di platino n = 30; p = 0,77). La
®(5)
Lo studio HEAL (HydroCoil for Endovascular Aneurysm mortalità a 14 giorni è risultata del 2,1% in entrambi i brac-

Corrispondenza: Dr. Orazio Buonomo, UOC di Neuroradiologia, Policlinico Universitario G. Martino, via Consolare Valeria 1, 98100
Messina (ME); tel:3465118088; e-mail: oraziobuonomo@gmail.com
LX Congresso Nazionale SNO, 17-20 novembre 2021, Cagliari.
Atti a cura di Maurizio Melis, Carlo Conti, Simone Comelli.
Copyright © 2021 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-134-5

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