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Proceedings SNO “Percorsi clinici in Neuroscienze”

Figura 2. Procedura di trom- A B
bectomia. Aspirazione all’in-
terno dello stent occluso (A),
embolo distale (B), controlli
finali dopo angioplastica pros-
simale e riapertura distale
(C, D).

C D

Doppler dei tronchi sovraortici riscontra restenosi tratto stenotico con conservata pervietà del circolo a
emodinamica della carotide interna sinistra con picco valle.
di velocità sistolica (PSV) di circa 600cm/sec e per Al termine della procedura il paziente viene ricovera-
tale motivo il paziente viene nuovamente inviato to presso la Stroke Unit del centro hub. Durante la de-
presso centro hub per eseguire esame angiografico. genza il quadro neurologico presenta un migliora-
Lo studio angiografico dimostra una significativa ri- mento fino a NIHSS 3. Ad un eco-color-Doppler a 15
duzione di calibro dell’arteria carotide interna sinistra giorni dall’angioplastica si documenta PSV all’origi-
in corrispondenza dello stent posizionato in prece- ne dello stent di circa 290 cm/s, compatibile con una
(1)
denza con regolare circolo intra-cranico a valle. Lo stenosi residua di grado lieve-medio e una TC ence-
studio dei restanti vasi mostra reperti sovrapponibili falo che non mostra nuove lesioni. Il paziente viene
al quadro descritto nella precedente procedura di ri- dimesso con la seguente terapia ASA 100 e Clopi-
vascolarizzazione. Si è proceduto pertanto a tratta- dogrel 75, Atorvastatina 80 mg ed Eskim 1000.
mento della stenosi. Si posiziona catetere guida tipo
Envoy 6 Fr (Codman, J&J) in carotide comune sini-
stra. Si valica la stenosi con microguida BMW 0,014” DISCUSSIONE
(Abbott) e su di essa si fa risalire un pallone da an-
gioplastica Ultrasoft SV 5x20 mm (Boston Scientific) Il caso da noi descritto presenta alcune peculiari criti-
con il quale si eseguono tre successive angioplastiche cità, in particolare la presenza di occlusioni multiple
per l’intera lunghezza dello stent. Ai controlli angio- dei tronchi sovraortici e l’occlusione di uno stent rotto.
grafici finali si osserva buon ripristino di calibro del La rottura di uno stent è un evento infrequente che

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