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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA VII

“Arterial spin labelling” nella diagnosi delle encefaliti autoimmuni:
confronto con FDG-PET

1
4,5
1
3
G. REBELLA , F. MASSA , D. CERNE , S. MORBELLI , M. RESAZ , L. BENEDETTI ,
2
2
1,5
L. ROCCATAGLIATA , L. CASTELLAN 1
1 UO di Neuroradiologia, IRCCS Ospedale Policlinico “S. Martino”, Genova
2 Dipartimento di Neurologia, Dipartimento di Neuroscienze e riabilitazione, Oftalmologia,
Genetica e scienze Materno-Infantili (DINOGMI), IRCCS Ospedale Policlinico “S. Martino”, Genova
3 UO di Medicina Nucleare, Dipartimento di Scienze della Salute, Università degli Studi, Genova
4 Clinica Neurologica, IRCCS Ospedale Policlinico “S. Martino”, Genova
5 DIpartimento di Scienze della SALute (DISSAL), Università degli Studi, Genova

❒ ❒ OBIETTIVO. Lo scopo del nostro lavoro è stato mettere in Clinical Assessment Scale in Autoimmune Encephalitis) e
evidenza come l’Arterial Spin Labelling (ASL) sia una me- della scala Rankin modificata (mRS: modified Rankin
todica in grado di identificare alterazioni perfusionali com- Scale) sono stati ottenuti all’esordio e ogni 3 mesi, con una
parabili alle alterazioni di tipo metabolico evidenziate alla durata media del follow-up di 15,8 mesi.
FDG-PET (FluDeoxyGlucose - Positron Emission Tomogra- ❒ ❒ RISULTATI. All’esordio in tre pazienti sono state identi-
phy) in pazienti con Encefalite Autoimmune (EA), con po- ficate aree di corrispettivo ipermetabolismo su FDG-PET e
tenziale diagnostico nella valutazione dell’attività di malat- iperperfusione su ASL (coefficiente DICE: Pt1, 0,2; Pt.2,
tia e nel monitoraggio della risposta al trattamento. 0,5; Pt.5, 0,35), mentre gli altri 2 pazienti non hanno mo-
❒ ❒ MATERIALI E METODI. Tra i 23 pazienti con diagnosi strato anomalie in entrambe le metodiche. Dopo l’immu-
confermata di EA ricoverati nel nostro ospedale nel perio- notrattamento, le aree di ipersegnale si sono ridotte con
do 2018-2022, abbiamo identificato una coorte retrospetti- una concordanza simile Pt.5 (DICE = 0,25) o completa-
va di 5 pazienti di cui 4 casi con EA associata ad anticorpi mente risolti (pazienti 1 e 2) in entrambe le modalità,
(n = 2 NMDAR: N-Methyl-D-Aspartate Receptor, n = 1 parallelamente alla riduzione clinica del punteggio CASE
LGI1: Leucine-rich Gioma Inactivated 1, n = 1 Ma2) e un (-4 punti come media) e al miglioramento del punteggio
caso di EA sieronegativa (n = 1) che sono stati sottoposti mRS (-1,8 come media).
sia a ASL che a FDG-PET durante l’esordio acuto della ❒ ❒ CONCLUSIONI. Pattern imaging concordanti tra ASL e
sintomatologia clinica. In 4 dei 5 pazienti, queste scansio- FDG-PET identificati nei nostri pazienti con EA sia all’e-
ni sono state ripetute dopo sei mesi dall’esordio, dopo trat- sordio che dopo terapia sottolineano come queste metodi-
tamento immunomodulante/immunosoppressivo. Le im- che possano essere considerate come marcatori dell’attivi-
magini sono state valutate visivamente da due esperti neu- tà di malattia e avere un potenziale ruolo nel guidare e mo-
roradiologi in maniera indipendente; le regioni con iper- nitorare la risposta al trattamento.
metabolismo (FDG-PET) o iperperfusione (ASL) sono sta- L’ASL si è quindi dimostrata una metodica efficace nell’i-
te definite manualmente, facendo riferimento all’emisfero dentificare questo tipo di alterazioni in pazienti con EA,
controlaterale, e la loro sovrapposizione spaziale è stata rendendola un’alternativa preferibile rispetto alla FDG-
valutata mediante analisi DICE al baseline e al follow-up. PET in relazione al suo basso rapporto costo-efficacia, al-
I punteggi della scala di valutazione clinica in EA (CASE: la non invasività e all’ampia disponibilità.

Corrispondenza: Dr. Giacomo Rebella, UO di Neuroradiologia, Ospedale Policlinico S. Martino, largo R. Benzi 10, 16132 Genova
(GE), e-mail: giacomo.rebella@hsanmartino.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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