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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”

legati all’apertura durale sono inoltre maggiori rispetto agli 2. Akhtar MS, Rehman RU, Ali I. Surgical management of irre-
adulti, pertanto riteniamo che la plastica durale e la coarta- ducible atlanto-axial dislocation with os odontoideum and
zione tonsillare vengano riservate come prima scelta solo Klippel-Feil syndrome. J Ayub Med Coll Abbottabad 2022; 34
nei casi più severi, con siringomielia bulbare e sintomi ad (3): 573-577.
essa associata, oppure di seconda linea nei casi non respon- 3. Erbengi A, Oge HK. Congenital malformations of the cran-
sivi alla semplice decompressione osteo-legamentosa. iovertebral junction: classification and surgical treatment.
Acta Neurochir 1994; 127 (3-4): 180-185.
È interessante notare che il ruolo dell’artrodesi nelle ano-
malie della giunzione in età pediatrica riveste solo una pic- 4. Lena G, Boudawara Z, Genitori L, Cavalhero S, Choux M. 14
cola percentuale di tutti i pazienti trattati. Mentre nei casi cas de syringomyélie communicante associée à une malfor-
mation de Chiari type I chez l’enfant [14 cases of communi-
post-traumatici il ruolo dell’artrodesi è indiscusso, nel con-
cating syringomyelia associated with Chiari I malformation in
testo dei quadri congeniti l’indicazione alla fissazione ri-
children]. Neurochirurgie 1992; 38 (5): 297-303.
mane tuttora un argomento controverso. Nella nostra casi-
5. Bollo RJ, Riva-Cambrin J, Brockmeyer MM, Brockmeyer
stica, nella maggioranza dei casi, una semplice decom-
DL. Complex Chiari malformations in children: an analysis of
pressione osteo-legamentosa con o senza plastica durale
preoperative risk factors for occipitocervical fusion. J
può essere sufficiente a risolvere la sintomatologia e a mi- Neurosurg Pediatr 2012; 10 (2): 134-141.
gliorare il quadro radiologico, mentre solo una piccola per-
6. Brockmeyer DL. The complex Chiari: issues and management
centuale di pazienti necessita invece di una artrodesi. Si
strategies. Neurol Sci 2011; 32 (Suppl 3): S345-347.
tratta infatti di quel gruppo di pazienti dove la malforma-
7. Dastagirzada YM, Kurland DB, Hankinson TC, Anderson RC.
zione di Chiari è associata ad ulteriori anomalie ossee del-
Craniovertebral junction instability in the detting of Chiari
la giunzione cranio-vertebrale (Klippel-Feil, invaginazione Malformation. Neurosurg Clin N Am 2023; 34 (1): 131-142.
basilare, retroflessione odontoidea) responsabili di forme
8. Yundt KD, Park TS, Tantuwaya VS, Kaufman BA. Posterior
più severe di instabilità della cerniera cranio-cervicale.
fossa decompression without duraplasty in infants and young
children for treatment of Chiari malformation and achondro-
plasia. Pediatr Neurosurg 1996; 25 (5): 221-226.
BIBLIOGRAFIA
9. Genitori L, Peretta P, Nurisso C, Macinante L, Mussa F.
1. Dastagirzada YM, Kurland DB, Hankinson TC, Anderson RC. Chiari type I anomalies in children and adolescents: mini-
Craniovertebral Junction Instability in the Setting of Chiari mally invasive management in a series of 53 cases. Childs
Malformation. Neurosurg Clin N Am 2023; 34 (1): 131-142. Nerv Syst 2000; 16 (10-11): 707-718.

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