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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”

neurooncologia e che lascia poco spazio alla collaborazio- lità di offrire interventi efficaci e necessari quando la ca-
ne tra le specialità. pacità cognitiva dei pazienti è ancora conservata o quando
Vi è spesso la convinzione errata che i malati vadano in- emergano bisogni specifici. I modelli di integrazione tra
viati alle cure palliative specialistiche solo nelle fasi termi- neurooncologia e cure palliative possono invece raggiun-
nali e per una presa in carico esclusiva da parte delle assi- gere migliori outcome.
stenze domiciliari o in hospice. Questo falso mito non con- La transazione o comunque il coinvolgimento delle cure
sidera il ruolo delle cure palliative precoci che si sviluppa palliative dovrebbe basarsi sulla intensità dei bisogni spe-
sempre più attraverso gli ambulatori di cure palliative, le cifici e non solo sulla aspettativa di vita o sulla non indica-
consulenze ospedaliere o le prese in carico temporanee. zione a trattamenti curativi specifici.
Inoltre il modello delle simultaneous care, cioè la presenza
di un palliativista nelle oncologie che può intervenire mo-
dulando l’intensità degli interventi durante tutto il percor- BIBLIOGRAFIA
so di malattia, può risultare particolarmente efficace per ri-
1. Veronese S, Bertocchi E, Lissoni B, Rudà R, Silvani A,
durre la paura dell’invio alle cure palliative, per l’identifi-
Simonetti G, Pisanello A, Ieraci S, Salmaggi A, Merli R, Verza
cazione precoce dei bisogni e per l’offerta di interventi M, De Panfilis L, Solari A, Pace A. Patient and carer involve-
specifici mirati al miglioramento della qualità della vita ment in the formulation of research questions: findings from
durante i percorsi di cura attivi. the Italian guideline on palliative care in adults with glioma.
Esistono prove di efficacia forti che le cure palliative pre- Neurol Sci 2023; 44 (7): 2491-2499.
coci in ambito oncologico non solo migliorano gli outco-
2. Orsi L, Borreani C, Marson R, Veronese S, Pucci E, Moretto
me specifici correlati alla qualità della vita, ma anche la G, Tarquini G. Le cure palliative nel malato neurologico.
sopravvivenza dei pazienti . Documento intersocietario SICP-SIN (10 luglio 2018).
(6)
Strumenti come la PCC, normati dalla Legge 219-2017, Disponibile su: www.sicp.it/wp-content/uploads/2018/12/42_
sono poco conosciuti e praticamente mai utilizzati nelle fa- ImpaginatoSICP-SIN_WEB_041018.pdf (visionato il 25 set-
si precoci dei tumori cerebrali, perché sono solitamente tembre 2023).
utilizzati dagli specialisti di cure palliative che se coinvol- 3. Pace A, Dirven L, Koekkoek JAF, Golla H, Fleming J, Rudà
ti tardi non hanno più la possibilità di proporli a causa del R, Marosi C, Le Rhun E, Grant R, Oliver K, Oberg I, Bulbeck
deterioramento cognitivo dei pazienti. HJ, Rooney AG, Henriksson R, Pasman HRW, Oberndorfer S,
Molti bisogni dell’area psicologica, sociale e spirituale pos- Weller M, Taphoorn MJB; European Association of Neuro-
Oncology palliative care task force. European Association for
sono essere affrontati e migliorati se presi precocemente nel
Neuro-Oncology (EANO) guidelines for palliative care in
percorso di malattia, mentre risultano impossibili da miglio-
adults with glioma. Lancet Oncol 2017; 18 (6): e330-340.
rare quando l’aspettativa di vita è limitata a pochi giorni.
4. Oliver DJ, Borasio GD, Caraceni A, de Visser M, Grisold W,
❒ ❒ CONCLUSIONI. Molti pazienti affetti da tumore cerebra-
Lorenzl S, Veronese S, Voltz R. A consensus review on the de-
le hanno una prognosi quad vitam limitata, nel caso dei
velopment of palliative care for patients with chronic and pro-
glioblastomi la morte interviene solitamente dopo poco più gressive neurological disease. Eur J Neurol 2016; 23 (1): 30-38.
di un anno dalla diagnosi. Altri tumori cerebrali hanno de-
5. Veronese S, Rabitti E, Costantini M, Valle A, Higginson I.
corsi più lunghi e caratterizzati da terapie aggressive che Translation and cognitive testing of the Italian Integrated
possono tra l’altro essere causa di sofferenze aggiuntive.
Palliative Outcome Scale (IPOS) among patients and health-
Il coinvolgimento delle cure palliative dovrebbe essere care professionals. PLoS One 2019; 14 (1): e0208536
precoce in tutte quelle situazioni nelle quali la guarigione
6. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S,
non può essere raggiunta e si evidenzino bisogni di tipo fi-
Jackson VA, Dahlin CM, Blinderman CD, Jacobsen J, Pirl
sico, psicologico, sociale o spirituale che richiedano una WF, Billings JA, Lynch TJ. Early palliative care for patients
competenza specialistica. with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med
Il modello esclusivo dell’end-of-life care limita la possibi- 2010; 363 (8): 733-742.

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