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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”

fetti da vasospasmo, con valori medi di mRS di 1,1 ± 1,18.
Parametri associati N. casi
Complessivamente, 8/13 (61,5%) pazienti del gruppo re-
con l’insorgenza di nei 52 pazienti
trospettivo e 15/42 (35,7%) dei pazienti identificati con la vasospasmo post-operatorio con vasospasmo (%)
revisione sistematica hanno presentato valori di mRS > 2.
Ematoma intraventricolare 5/52 (9,6%)
Tali valori, si sono discostati significativamente rispetto a
quelli del gruppo controllo (241/2119 - 11,3%). Emorragia subaracnoidea 17/52 (32,6%)
❒ ❒ DISCUSSIONE. La rarità della DCI in seguito a vasospa- Ematoma postoperatorio 21/52 (40,3%)
smo post-chirurgico si associa ad inevitabili ritardi diagno- Reinterventi 6/52 (11,5%)
stici che probabilmente rappresenta uno dei fattori princi-
Manipolazione vascolare 48/52 (92,3%)
pali associati all’elevata morbilità e mortalità di tale com- Infezioni 6/52 (11,5%)
plicanza. Il suo riconoscimento precoce è un elemento fon-
Dimensioni > 3 cm 42/52 (80%)
damentale nel garantire un intervento tempestivo atto ad
evitare l’insorgenza di danni ischemici irreparabili e ga- Encasement vascolare 23/52 (44,2%)
rantire il miglior outcome possibile. La presenza di fattori
come istologia o sospetto diagnostico di meningioma, re- Tabella 2. Riassunto dei dati ottenuti mediante la revisione
sezione parziale della lesione, IVH, SAH, POH, re-inter- della letteratura.
venti per complicanze, manipolazione vascolare e, meno
probabilmente, infezioni post-operatorie e dimensioni del
tumore maggiori di 3 cm incrementano la possibilità di in- sospasm following aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
sorgenza del vasospasmo post-operatorio e pertanto do- Stroke 1985; 16 (4): 562-572.
vrebbero essere associati ad un più stretto monitoraggio 3. Vergouwen MD, Vermeulen M, van Gijn J, Rinkel GJ, Wijdicks
clinico ed un eventuale screening mediante doppler trans- EF, Muizelaar JP, Mendelow AD, Juvela S, Yonas H, Terbrugge
cranico e/o angioTC. Una volta stabilita la diagnosi corret- KG, Macdonald RL, Diringer MN, Broderick JP, Dreier JP,
ta, la terapia del vasospasmo post-operatorio non è dissi- Roos YB. Definition of delayed cerebral ischemia after
mile dal trattamento del vasospasmo associato ad aSAH. aneurysmal subarachnoid hemorrhage as an outcome event in
clinical trials and observational studies: proposal of a multidis-
La terapia iperdinamica e la somministrazione di calcio-
ciplinary research group. Stroke 2010; 41 (10): 2391-2395.
antagonisti sono la prima linea di trattamento nelle forme
4. Zubkov AY, Pilkington AS, Parent AD, Zhang J. Morpho-
più lievi. Nei pazienti con un decorso clinico più avanzato
logical presentation of posttraumatic vasospasm. Acta Neuro-
o con forme di vasospasmo più severe e refrattarie alla pri- chir 2000; 76 (Suppl): 223-226.
ma linea terapeutica, deve essere tenuta in considerazione
5. Weber M, Grolimund P, Seiler RW. Evaluation of posttrau-
l’esecuzione di un esame angiografico e trattamento intra-
matic cerebral blood flow velocities by transcranial Doppler
vascolare. Tuttavia, dato che spesso i vasi coinvolti dal va-
ultrasonography. Neurosurgery 1990; 27 (1): 106-112.
sospasmo post-chirurgico si trovano vicini al letto operato-
6. Budnick HC, Tomlinson S, Savage J, Cohen-Gadol A.
rio e possono essere stati danneggiati o dalla manipolazio-
Symptomatic cerebral vasospasm after transsphenoidal tumor
ne chirurgica, o da precedenti terapie radianti, appare più
resection: two case reports and systematic literature review.
raccomandabile eseguire l’infusione intrarteriosa di vaso- Cureus 2020; 12 (5): e8171.
dilatatori piuttosto che procedure di angioplastica con pos-
7. Bejjani GK, Sekhar LN, Yost AM, Bank WO, Wright DC.
sibili rischi di lesioni vascolari intraprocedurali.
Vasospasm after cranial base tumor resection: pathogenesis,
❒ ❒ CONCLUSIONI. Il vasospasmo post-operatorio è una diagnosis, and therapy. Surg Neurol 1999; 52 (6): 577-583.
complicanza rara ma associata ad alti valori di morbilità e
8. Aoki N, Origitano TC, al-Mefty O. Vasospasm after resection
una mortalità. Il riconoscimento dei pazienti a rischio è of skull base tumors. Acta Neurochir 1995; 132 (1-3): 53-58.
fondamentale per una diagnosi tempestiva e la presenza di
9. Chang SD, Yap OW, Adler JR Jr. Symptomatic vasospasm af-
tali fattori dovrebbe indicare un più stretto monitoraggio ter resection of a suprasellar pilocytic astrocytoma: case re-
clinico-diagnostico e l’eventuale possibilità di eseguire de- port and possible pathogenesis. Surg Neurol 1999; 51 (5):
gli esami di screening per identificare delle condizioni pre- 521-526.
sintomatiche di vasospasmo. 10. Alotaibi NM, Lanzino G. Cerebral vasospasm following tu-
mor resection. J Neurointerv Surg 2013; 5 (5): 413-418.
11. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC,
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