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Proceedings SNO                                                   “LXII Congresso Nazionale SNO”



                                                         (1)
              si era del 21% con un incremento del rischio nel tempo .  intimale acuto e tardivo causato dalla RT oltre alla profi-
              La RT è responsabile di un significativo incremento dello  lassi già codificata per il controllo della patologia atero-
              spessore medio-intimale già nel primo anno dopo il tratta-  masica classicamente intesa.
                   (5,6)
              mento . Gli ateromi indotti da radiazioni tendono ad es-
              sere ricchi di macrofagi e lipidi e presentano emorragia e
              ulcerazione intraplacca con frequenza superiore rispetto al  BIBLIOGRAFIA
              processo aterosclerotico classico .              1. Texakalidis P, Giannopoulos S, Tsouknidas I, Song S, Rivet
                                       (2)
              Le metanalisi che avevano confrontato CEA vs CAS nel  DJ, Reiter ER, Reavey-Cantwell J. Prevalence of carotid
              trattamento delle stenosi carotidee post-RT hanno eviden-  stenosis following radiotherapy for head and neck cancer: a
              ziato un’equivalenza per ciò che riguarda il rischio di re-  systematic review and meta-analysis. Head Neck 2020; 42
              stenosi e la maggior mortalità della CAS è relativa alle  (5): 1077-1088.
              condizioni preoperatorie del paziente, che costituiva con-  2. Murphy ES, Xie H, Merchant TE, Yu JS, Chao ST, Suh JH.
                                                         (4)
              troindicazioni a CEA, piuttosto che alla procedura stessa .  Review of cranial radiotherapy-induced vasculopathy. J Neu-
              Nel caso in esame si possono individuare i seguenti ele-  rooncol 2015; 122 (3): 421-429.
              menti che hanno condizionato la prognosi sfavorevole del  3. Fokkema M, den Hartog AG, Bots ML, van der Tweel I, Moll
              paziente: la precedente esposizione del paziente a RT del  FL, de Borst GJ. Stenting versus surgery in patients with
              collo; la scarsa aderenza del paziente al follow-up clinico  carotid stenosis after previous cervical radiation therapy: sys-
              e alla terapia dopo il primo stroke del 2018; l’abitudine al  tematic review and meta-analysis. Stroke 2012; 43 (3): 793-
              fumo di sigaretta che il paziente non ha mai smesso e che  801.
              correla con il rischio di stenosi carotidea post-RT ; il ri-  4. Giannopoulos S, Texakalidis P, Jonnalagadda AK, Karasav-
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              schio emorragico relativo alla DAPT; l’evoluzione emor-  vidis T, Giannopoulos S, Kokkinidis DG. Revascularization of
                                                                 radiation-induced carotid artery stenosis with carotid en-
              ragica dello stroke che ha controindicato la terapia antiag-
                                                                 darterectomy vs. carotid artery stenting: a systematic review
              gregante e di fatto determinato facilitato la trombosi intra-  and meta-analysis. Cardiovasc Revasc Med 2018; 19 (5 Pt B):
              stent bilaterale fatale.                           638-644.
              Nel caso del paziente l’approccio terapeutico con CAS è
                                                               5. Dorresteijn LD, Kappelle AC, Scholz NM, Munneke M,
              stato obbligato dalla presenza di “collo ostile” post-RT,
                                                                 Scholma JT, Balm AJ, Bartelink H, Boogerd W. Increased
              l’estensione della stenosi non costituiva invece controindi-  carotid wall thickening after radiotherapy on the neck. Eur J
              cazione ad una possibile CEA.                      Cancer 2005; 41 (7): 1026-1030.
              La nostra esperienza conferma la necessità di uno stretto
                                                               6. Kang J, Woo SY, Yang SS, Park YJ, Kim DI, Jeon P, Kim GM,
              monitoraggio dell’ECD dei TSA nei pazienti sottoposti a  Kim YW. Treatment results of carotid endarterectomy and
              RT del collo. Ulteriori studi saranno fondamentali per in-  carotid artery stenting for patients with radiation-induced
              dividuare anche le strategie di protezione contro il danno  carotid stenosis. Ann Surg Treat Res 2022; 103 (2): 112-118.





































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