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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
SABATO, 30 SETTEMBRE

Abstract SIMPOSI PARALLELI:
“PONTI E CONFINI TRA NEUROLOGIA E PSICHIATRIA”

Epilessia e comorbilità psichiatrica

V. BELCASTRO

UOC di Neurologia, ASST Lodi, Ospedale Maggiore, Lodi

L’epilessia è un disturbo neurologico cronico caratterizza- sanitarie per l’elevato accesso ai dipartimenti di emergen-
to dal ripetersi di crisi epilettiche non provocate e associa- za e per l’alto numero di visite dedicate a livello ambula-
to ad una serie di comorbilità tra le quali quella psichiatri- toriale. Due scale sono state validate per individuare i sin-
ca è una delle più frequenti. Il rischio di psicopatologia tomi di ansietà nelle persone con epilessia quali la Hospital
nelle persone con epilessia è maggiore rispetto alla popo- Anxiety and Depression Scale (HADS) e la Generalized
lazione generale rispetto a gruppi di controllo affetti da pa- Anxiety Disorder 7 (GAD-7) .
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tologia neurologica e non neurologica. Sebbene la reale Dopo aver definito lo screening, è importante confermare
prevalenza della patologia psichiatrica nelle persone con la diagnosi poiché un sintomo psichiatrico può essere pre-
epilessia non sia ancora ben definita, la maggior parte de- sente in differenti condizioni inclusa la semeiologia peri-
gli studi segnala che ricorrerebbe nel 20-40% dei casi, più ictale in una crisi o essere l’effetto collaterale di un farma-
frequentemente in persone con epilessia farmaco-resisten- co. Tuttavia, la prevalenza e la patofisiologia dei sintomi
te . La comorbilità psichiatrica rappresenta un grave pro- psichiatrici peri-ictali sono largamente sconosciuti. La psi-
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blema per il paziente e i suoi familiari/cargivers peggio- cosi post-ictale probabilmente è la condizione più frequen-
rando la qualità della vita, complicando il trattamento e la te e conosciuta ed è tipicamente osservata nelle persone
gestione dell’epilessia ed incrementando il rischio di mor- con epilessia del lobo temporale. È caratterizzata da eleva-
te. Inoltre pone una serie di interrogativi sul trattamento ta frequenza di comportamento aggressivo e suicidario.
che riguardano le caratteristiche del farmaco da scegliere, Contrariamente, i sintomi psichiatrici ictali non psicotici
le potenziali interazioni farmacologiche e il profilo di effi- sono sottostimati e spesso non riconosciuti. Uno studio
cacia/tollerabilità. Il disordine psichiatrico in comorbilità condotto in persone con epilessia farmaco-resistente ha di-
con l’epilessia può precedere la diagnosi di epilessia, in- mostrato che la depressione rappresenta il sintomo post-
sorgere in concomitanza con questa o successivamente. ictale nel 43% dei casi e l’ansia nel 45%, mentre la psico-
È fondamentale indagare anamnesticamente se nella per- si si verificava come sintomo post-ictale nel 7%. Questi
sona con epilessia vi è una familiarità per disturbi psichia- sintomi si verificavano in fase post-critica nel 50% delle
trici, storia familiare e personale di “crisi funzionali”, la crisi totali nelle persone con epilessia farmaco-resistente e
durata del disturbo psichiatrico, le modalità d’insorgenza, la durata del sintomo psichiatrico in fase post-ictale poteva
l’effetto della terapia anticomiziale e della chirurgia. durare anche oltre le 24 ore. I sintomi psichiatrici nelle per-
Il disordine psichiatrico nella persona con epilessia può es- sone con epilessia compaiono come effetto collaterale dei
sere legato a meccanismi neurobiologici comuni alle due farmaci anticrisi, questa evenienza si verifica in media in 1
condizioni, potrebbe essere la conseguenza dell’epilessia o paziente su 6. I farmaci bloccanti i canali del sodio sono
semplicemente rappresentare una pura casualità. Tuttavia meno associati alla comparsa di effetti collaterali psichici
individuare un disturbo psichiatrico nella persona con epi- ma in atto non ci sono studi di confronto tra i vari farmaci
lessia è di fondamentale importanza sia per adeguare cor- su questo specifico argomento. Pertanto, è necessario con-
rettamente la terapia sia per la necessità di un approccio siderare come gli effetti psichiatrici de novo possono veri-
multidisciplinare con professionisti psichiatri. La comorbi- ficarsi con qualsiasi farmaco anticrisi in persone con pre-
lità psichiatrica nella persona con epilessia si associa ad disposizione alla comorbilità psichiatrica.
una scarsa qualità della vita e ad un alto utilizzo di risorse In epilessia, il trattamento e la prognosi sono dipendenti dal-

Corrispondenza: Dr. Vincenzo Belcastro, UOC di Neurologia, Ospedale Maggiore, largo Donatori di Sangue 1, 26900 Lodi (LO), e-
mail: vincenzo.belcastro@asst-lodi.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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