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La sindrome del trapanato cranico P. Bramanti

CONCLUSIONI 3 Grant F.C., Norcross N.C.: Repair of cranial defects by
cranioplasty. Ann Surg 1939; 110 (4): 488-512.
Nonostante la descrizione in letteratura di diversi ca- 4. Joseph V., Reilly P.: Syndrome of the trephined. J Neuro-
si e di qualche studio non controllato, esistono ancor surg 2009; 111 (4): 650-652.
oggi delle criticità che non permettono di effettuare 5. Jung H.J., Kim D.M., Kim S.W.: Paradoxical transtentor-
degli studi completi. Infatti, le casistiche sono ancora ial herniation caused by lumbar puncture after decom-
insufficienti, mancano dei dati neuro-epidemiologici, pressive craniectomy. J Korean Neurosurg Soc 2012; 51
la terminologia (sindrome del trapanato cranico e/o (2): 102-104.
del lembo cutaneo affossato) a volte è usata in modo 6. Liang W., Xiaofeng Y., Weiguo L., Gang S., Xuesheng Z.,
non chiaro e spesso i quadri fisio-patologici e clinici Fei C., Gu L.: Cranioplasty of large cranial defect at an
non sono ben definiti. early stage after decompressive craniectomy performed
Certamente esistono nuovi approcci che consentono for severe head trauma. J Craniofac Surg 2007; 18 (3):
526-532.
di poter valutare i nuovi aspetti della sindrome. Infatti,
sono cambiate le indicazioni e le tempistiche alla cra- 7. Mokri B.: Orthostatic headaches in the syndrome of the
trephined: resolution following cranioplasty. Headache
nioplastica (ivi inclusi i ricoveri programmati in neu-
2010; 50 (7): 1206-1211.
rochirurgia) ed esistono maggiori e adeguate caratte-
rizzazioni e conoscenze della sindrome (compresa la 8. Sarov M., Guichard J.P., Chibarro S., Guettard E., Godin
O., Yelnik A., George B., Bousser M.G. et al.: Sinking
gestione delle complicanze). L’impiego di tecniche
skin flap syndrome and paradoxical herniation after hemi-
moderne e di nuovi materiali in neurochirurgia per-
craniectomy for malignant hemispheric infarction. Stroke
mette di ottenere una risoluzione più rapida dei sinto- 2010; 41 (3): 560-562.
mi. Negli ultimi anni il materiale impiegato come so-
9. Schiffer J., Gur R., Nisim U., Pollak L.: Symptomatic pa-
stituto dell’osso è quello ceramico, l’idrossiapatite po-
tients after craniectomy. Surg Neurol 1997; 47 (3): 231-
rosa, composta da calcio e fosforo che sono compo- 237.
nenti naturali dell’osso. Recentemente è stato anche
10. Stiver S.I., Wintermark M., Manley G.T.: Reversible
dimostrato che una cranioplastica con una rete di tita- monoparesis following decompressive hemicraniectomy
nio può essere eseguita già dopo 5-8 settimane dalla for traumatic brain injury. J Neurosurg 2008; 109 (2):
(6)
craniectomia, evitando così le relative complicanze . 245-254.
Un corretto approccio riabilitativo multispecialistico, 11. Tsaousides T., Gordon W.A.: Cognitive rehabilitation fol-
che preveda il supporto anche dei caregivers, è un al- lowing traumatic brain injury: assessment to treatment.
tro aspetto che non può e non deve essere sottovalu- Mt Sinai J Med 2009; 76 (2): 173-181.
tato in questo tipo di sindrome, al fine di evitare l’in-
12. Urgesi C.: Sistemi neurali coinvolti nella percezione del
staurarsi di gravi disabilità. corpo. Studi neurofisiologici. DiPAV 2006; 15: 35-58.
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