Page 69 - Cranioplasty.qxd

Proceedings SNO “Cranioplastica terapeutica”

Comunicazione

L’uso di osteoinduttori in neurochirurgia ricostruttiva

G.F. MADDALENA, F. ROMEO, G. POLITO*, B. SCARANO*, L. FIORENTINO**

UO di Neurochirugia, Ospedale “Antonino Di Summa - Antonio Perrino”, Brindisi
* UO di Medicina Nucleare e Centro PET-TC, Ospedale “Antonino Di Summa - Antonio Perrino”, Brindisi
** UO di Anatomia Patologica, Ospedale “Antonino Di Summa - Antonio Perrino”, Brindisi

INTRODUZIONE un polimero di sintesi, il metacrilato, cominciò ad es-
sere diffusamente impiegato per le sue qualità di resi-
Alla moderna neurochirurgia si chiede sempre di più stenza, biocompatibilità e radiotrasparenza.
un impegno ricostruttivo nelle craniolacunie secon- Dopo decenni di riparazione delle craniolacunie tra-
darie ad esiti di gravi traumatismi cranio-encefalici o mite il confezionamento di protesi con metilmetacri-
ad estese demolizioni chirurgiche per varie patologie, lato (PolyMethylMethAcrylate: PMMA), realizzate
siano esse neoplastiche, vascolari o ischemiche. “a mano” in sala operatoria, un nuovo prodotto, l’i-
Lo scopo è quello di consentire un trattamento ripa- drossiapatite (HydroxyApatite: HA) (fosfato tricalci-
rativo dell’area cranica interessata con una valenza di co), caratterizzantesi per una struttura cristallina mol-
resistenza, protezione e, aspetto sicuramente non tra- to vicina a quella minerale dell’osso animale, è stato
scurabile, una restitutio ad integrum di valore esteti- immesso in commercio e sempre più usato. Soprat-
co con implicazioni psicologiche importanti per la vi-
ta di relazione. Lo sviluppo di questa branca chirurgi-
(a)
ca è storicamente ed intimamente legato all’indica- A Berengario da Carpi (1466-1530) si deve il trattato Perutilis
et completus de fracturae calvae sive craniei pubblicato postu-
zione della procedura della craniotomia decompressi- mo nel 1535, nel quale l’Autore descrive le fratture della volta
va in traumatologia ed è, quindi, espressione delle e le sue personali esperienze sul trattamento di una ferita d’ar-
migliorate condizioni socio-economiche delle moder- ma da fuoco occipitale del duca d’Urbino (Flamm E.S.: From
signs to symptoms (cap. 5). In: S.H. Greenblatt (editor): A hi-
ne popolazioni. La storia della medicina, in realtà, ri-
story of neurosurgery in its scientific and professional contexts.
porta numerosi tentativi di intervento riparativo della American Association of Neurological Surgeons, Illinois (USA)
teca cranica dall’antichità ai nostri giorni, con mate- 1997, p. 80).Viene attribuito, nel XVI secolo, a Gabriele Fallop-
riali tra i più vari, dalla madreperla delle conchiglie a pio (1523-1562) il primo documentato intervento ricostruttivo
con una placca d’oro su frattura impressa procurata da un fen-
lamine d’oro, dalla noce di cocco a laminati di piom- dente di spada. Job Hanszoon von Meekeren (1611-1666) ad
bo, da osso proprio (autologo) a quello di altre specie Amsterdam, un secolo dopo, utilizzava una porzione di cranio
(a)
animali (eterologo) . Dai primi decenni del secolo di un cane per la correzione di una craniolacunia di un nobile
russo. Sebbene riuscito, l’intervento procurò non pochi guai al
scorso, la chirurgia si è servita di leghe e metalli qua-
paziente che, suo malgrado, si vide intimare la rimozione della
li il vitallio (cobalto, cromo e molibdeno), il ticonio protesi da parte della chiesa cristiana, pena scomunica per la
(cobalto, cromo, nickel e molibdeno), il tantalio e il commistione “animalesca” della sua nuova testa (Cage E., Lan-
gevin C., Papay F.: Biomaterials in craniofacial surgery (cap.
titanio, fino agli anni immediatamente successivi al
11). In: M.Z. Siemionow, M. Eisenmann-Klein (editors): Plastic
secondo conflitto mondiale. Da quell’epoca, infatti, and reconstructive surgery. Spinger, London, 2010, p. 126).
Corrispondenza: Dr. Giuseppe F. Maddalena, UO di Neurochirurgia, Ospedale “Di Summa - Perrino”, Strada Statale 7 per Mesagne,
Brindisi (BR), tel. 0831-537676, fax 0831-537376, e-mail: giusmaddalena@libero.it
Cranioplastica terapeutica (a cura di Bruno Zanotti, Angela Verlicchi, Pier Camillo Parodi): 69-72.
Proceedings SNO: Master sulle Cranioplastiche terapeutiche custom made - LII Congresso Nazionale SNO, 11 maggio 2012, Roma.
Copyright © 2013 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-102-4

- 69 -