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Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”

trombotiche venose, il razionale della terapia endovascola- sinus thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 2002;(4):
re nelle CVT è quello di eliminare i coaguli all’interno dei CD002005.
seni venosi rapidamente, sia utilizzando l’infusione locale 4. Misra UK, Kalita J, Chandra S, Kumar B, Bansal V. Low mo-
di agenti fibrinolitici che rimuovendoli meccanicamente. lecular weight heparin versus unfractionated heparin in cere-
Fino a poco tempo fa, i dati provenivano da piccoli studi bral venous sinus thrombosis: a randomized controlled trial.
non randomizzati e serie di casi, che mostravano alti tassi Eur J Neurol 2012; 19 (7): 1030-1036.
di ricanalizzazione (sino al 90%) a fronte di un elevato ri- 5. Miranda B, Aaron S, Arauz A, Barinagarrementeria F,
(9)
schio emorragico intracranico (10%) . Borhani-Haghighi A, Carvalho M, Conforto AB, Coutinho
Solo di recente è stato pubblicato un trial disegnato per sta- JM, Stam J, Canhão P, Ferro JM. The benefit of EXtending
oral antiCOAgulation treatment (EXCOA) after acute cerebral
bilire l’efficacia del trattamento endovascolare in fase acu-
vein thrombosis (CVT): EXCOA-CVT cluster randomized tri-
ta in pazienti con CVT . Lo studio, che ha incluso solo pa-
(9)
al protocol. Int J Stroke 2018; 13 (7):771-774.
zienti con quadri gravi, è stato interrotto prematuramente
6. Ferro JM, Coutinho JM, Dentali F, Kobayashi A, Alasheev A,
per l’impossibilità di dimostrare una superiorità del tratta-
Canhão P, Karpov D, Nagel S, Posthuma L, Roriz JM, Caria J,
mento endovascolare rispetto al solo trattamento medico.
Frässdorf M, Huisman H, Reilly P, Diener HC; RE-SPECT
Infatti ad un anno il 67% dei pazienti del gruppo interven- CVT Study Group. Safety and efficacy of Dabigatran etexilate
to aveva un punteggio mRS (modified Rankin Scale) 0-1, vs dose-adjusted warfarin in patients with cerebral venous
rispetto al 68% dei controlli trattati con terapia medica (re- thrombosis: a randomized clinical trial. JAMA Neurol 2019;
lative risk ratio 0,99, 95% CI 0,71-1,38). Non ci sono sta- 76 (12): 1457-1465.
te differenze statisticamente significative nella mortalità o 7. Furie KL, Cushman M, Elkind MSV, Lyden PD, Saposnik G;
nel tasso di emorragie intracraniche sintomatiche. American Heart Association/American Stroke Association
Le linee guida European Stroke Organization (ESO) consi- Stroke Council Leadership. Diagnosis and management of
derano attualmente il trattamento endovascolare come cerebral venous sinus thrombosis with vaccine-induced im-
un’opzione in casi gravi con una prognosi pre-trattamento mune thrombotic thrombocytopenia. Stroke 2021; 52 (7):
infausta . 2478-2482.
(10)
❒ ❒ CONCLUSIONI. In conclusione il trattamento medico ed 8. Ferro JM, Crassard I, Coutinho JM, Canhão P, Barinagar-
endovascolare delle CVT rappresenta ancora un campo po- rementeria F, Cucchiara B, Derex L, Lichy C, Masjuan J,
vero di forti evidenze. Ciononostante la prognosi è buona Massaro A, Matamala G, Poli S, Saadatnia M, Stolz E, Viana-
Baptista M, Stam J, Bousser MG; Second International Study
nell’80% dei casi e i risultati di diversi trials clinici in corso
on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT 2)
potranno rispondere ai quesiti che quotidianamente il clini-
Investigators. Decompressive surgery in cerebrovenous
co si pone nella gestione terapeutica di questi pazienti. thrombosis: a multicenter registry and a systematic review of
individual patient data. Stroke 2011; 42 (10): 2825-2831.
9. Ilyas A, Chen CJ, Raper DM, Ding D, Buell T, Mastorakos P,
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venous sinus thrombosis: a systematic review. J Neurointerv
1. Einhäupl KM, Villringer A, Meister W, Mehraein S, Garner C, Surg 2017; 9 (11): 1086-1092.
Pellkofer M, Haberl RL, Pfister HW, Schmiedek P. Heparin
treatment in sinus venous thrombosis. Lancet 1991; 338 10.Ferro JM, Bousser MG, Canhão P, Coutinho JM, Crassard I,
(8767): 597-600. Dentali F, di Minno M, Maino A, Martinelli I, Masuhr F,
Aguiar de Sousa D, Stam J; European Stroke Organization.
2. de Bruijn SF, Stam J. Randomized, placebo-controlled trial of European Stroke Organization guideline for the diagnosis and
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treatment of cerebral venous thrombosis - endorsed by the
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European Academy of Neurology. Eur J Neurol 2017; 24 (10):
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