Page 103 - 17_Atti_SNO_2023_flip

Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
GIOVEDÌ, 28 SETTEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA II

Caso clinico di encefalopatia epatica da deposito di manganese

C. BOMBARDIERI

UO di Neuroradiologia, Azienda Ospedaliera-Universitaria “Renato Dulbecco”, Catanzaro

❒ ❒ INTRODUZIONE. L’encefalopatia epatica (Hepatic Ence- do e nella sostanza nera bilateralmente; questo segnale
phalopathy: HE) rappresenta un ampio spettro di disturbi iperintenso dei globi pallidi e della sostanza nera è il risul-
neuropsichiatrici in pazienti con insufficienza epatica acu- tato della deposizione di manganese nel cervello.
ta o cronica. In questo caso clinico discutiamo il ruolo del- ❒ ❒ CONCLUSIONI. Il nostro caso supporta i dati riportati nel-
la deposizione di manganese nelle manifestazioni cliniche la letteratura internazionale, indicando che l’aumento dei
e nelle modificazioni cerebrali in un paziente affetto da en- livelli plasmatici di manganese nei pazienti con insuffi-
cefalopatia epatica. cienza epatica è correlato con l’insorgenza di sintomi ex-
❒ ❒ CASO CLINICO. Un uomo di 67 anni, affetto da cirrosi trapiramidali.
epatica alcolica e con due precedenti episodi di encefalo-
patia epatica, ha sviluppato asterissi, sonnolenza, linguag-
gio rallentato, ritardo psicomotorio, amnesia, disorienta- BIBLIOGRAFIA
mento temporo-spaziale. I risultati tipici della RM di HE
1. Lim CG, Hahm MH, Lee HJ. Hepatic encephalopathy on mag-
sono rappresentati da intensità di segnale elevata dei gan-
netic resonance imaging and its uncertain differential diag-
gli basali bilaterali per deposizione di manganese nella ma-
noses: a narrative review. J Yeungnam Med Sci 2023; 40 (2):
lattia epatica cronica e iperintensità nell’imaging pesato in 136-145.
T2 e FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) o ima-
2. Lee DH, Lee H-J, Hahm M-H. The Pallidal Index in patients
ging pesato in diffusione (Diffusion Weighted Imaging: with acute-on-chronic liver disease: is it a predictor of severe
DWI) con cambiamenti della sostanza bianca emisferica hepatic encephalopathy? Investig Magn Reson Imaging 2017:
compreso il tratto corticospinale. La risonanza magnetica 125-130.
cerebrale senza contrasto del nostro paziente mostra, tra 3. Rovira A, Alonso J, Córdoba J. MR imaging findings in he-
l’altro, segni iniziali di atrofia cerebrale e nell’imaging pe- patic encephalopathy. AJNR Am J Neuroradiol 2008; 29 (9):
sato in T1 un’elevata intensità del segnale nel globo palli- 1612-1621.

Figura 1. Sequenza
EGT1 dipendente sen-
za somministrazione
e.v. di mezzo di contra-
sto in paziente affetto
da encefalopatia epati-
ca: si apprezza bilate-
ralmente l’aumento di
segnale nei globi palli-
di e nella sostanza ne-
ra, dovuto alla deposi-
zione di manganese.

Corrispondenza: Dr.ssa Caterina Bombardieri, UO di Neuroradiologia, AOU Renato Dulbecco, viale Europa, località Germaneto,
88100 Catanzaro (CZ), tel. +39-(0)961-3647294, e-mail: c.bombardieri@materdominiaou.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

- 101 -