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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE
Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA VIII
Mano striatale nella malattia di Parkinson e parkinsonismi atipici:
trattamento con tossina botulinica A
M. DE BARTOLO, L. TOSCANI, P. VANNI, D. BACCI, C. BARBATO
SOS di Neurologia, Ospedale “S. Maria Annunziata”, Bagno a Ripoli (Firenze)
❒ ❒ INTRODUZIONE. Le deformità della mano e del piede, ti con CBS sono andati incontro a significativi benefici in
note come “deformità striatali” e altre anomalie muscolo- termini di dolore e di rilassamento muscolare dopo il pri-
scheletriche come l’antecollo, la inclinazione della colon- mo trattamento senza tuttavia osservare alcun migliora-
na vertebrale, la camptocormia, la scoliosi e la sindrome di mento funzionale relazione all’aprassia.
Pisa, sono caratteristiche relativamente conosciute e spes- Nella nostra casistica i pazienti, presentavano deformità
so mal diagnosticate del morbo di Parkinson e di altre sin- strutturali in fase avanzata per cui non abbiamo ottenuto il
dromi parkinsoniane. Queste deformità condividono alcu- miglioramento funzionale, ma in accordo con quanto detto
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ne somiglianze con condizioni reumatologiche note e pos- dalla Cordivari , risulta migliorata la gestione delle fun-
sono essere erroneamente diagnosticate come artrite reu- zioni passive, il self care, la prevenzione dei potenziali de-
matoide, osteoartrite o altre condizioni reumatologiche o cubiti, la prevenzione dei processi infiammatori e soprat-
ortopediche. L’inquadramento clinico errato implica ritar- tutto la componente dolore.
do nell’approccio terapeutico appropriato. ❒ ❒ DISCUSSIONE E CONCLUSIONI. Il grado di miglioramen-
❒ ❒ OBIETTIVO. In questa presentazione vogliamo focalizza- to della mano striatale dopo trattamento con tossina botu-
re l’attenzione sulla mano striatale, sulla stadiazione pro- linica è correlabile al grado di severità delle contratture as-
posta da Jankovic al trattamento con tossina botulinica A sociate. Alcuni Autori, in caso di insuccesso propongono il
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associato alla una presa in carico del paziente per un per- trattamento mediante chirurgia funzionale della mano.
corso neuroriabilitativo. I nostri dati sono in accordo con quelli proposti dalla lette-
❒ ❒ MATERIALI E METODI. Il nostro gruppo pazienti è così co- ratura internazionale e si conferma che il trattamento con
stituito, due affetti da sindrome cortico basale (CorticoBasal tossina botulinica A nei casi avanzati migliora il self-care,
Syndrome: CBS), tre da atrofia multisitemica (Multiple l’igiene, le infiammazioni, i decubiti, il dolore. Sarebbe au-
System Atrophy: MSA), cinque affetti malattia di Parkinson spicabile che il paziente venisse indirizzato e trattato pre-
(Parkinson Disease: PD) stadio 4 Hoehn-Yahr. Pazienti cli- cocemente già nei primi stadi del fenomeno distonico-ma-
nicamente in uno stadio avanzato secondo i criteri di stadia- no striatale secondo quella che è la classificazione di
zione di Jancovic. I pazienti sono stati trattati con BtxA se- Jankovic al fine di di poter recuperare anche la funzione.
condo i dosaggi previsti dalle tre tossine in commercio foca-
lizzando il trattamento alla muscolatura intrinseca della ma-
BIBLIOGRAFIA
no al gruppo dei flessori superficiale e profondo delle dita.
❒ ❒ RISULTATI. Nello studio della Cordivari l’iniezione di 1. Wijemanne S, Jankovic J. Hand, foot, and spine deformities in
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tossina botulinica A nei muscoli lombricali e nell’addutto- parkinsonian disorders. J Neural Transm 2019; 126 (3): 253-264.
re breve del pollice ha portato un miglioramento funziona- 2. Cordivari C, Misra VP, Catania S, Lees AJ. Treatment of dys-
le e del dolore nei pazienti con PD e mano striatale con va- tonic clenched fist with botulinum toxin. Mov Disord 2001;
ri gradi di contratture, sempre nello stesso studio i pazien- 16 (5): 907-913.
Corrispondenza: Dr. Matteo De Bartolo, SOS di Neurologia, Ospedale S. Maria Annunziata, via Antella 58, località Ponte a Niccheri,
50012 Bagno a Ripoli (FI), e-mail: debartolo.matteo@libero.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3
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