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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA XI

Un caso di Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome (PRES)
manifestatosi come poliradicolonevrite acuta

1,2
1
L. FONTANELLI , E. LATINI , C. FRITTELLI , C. PECORI , M. MALUCCIO ,
1,2
1
1
R. SPOSITO , S. COZZA , S.MEINI , C. ROSSI , G. SICILIANO , R.GALLI 1
2
1
1
4
3
1 UOC di Neurologia, Dipartimento delle Specialità Mediche, Area Omogenea delle Patologie Cerebro-
e Cardio-Vascolari, ASL Toscana Nord-Ovest, Ospedale “Felice Lotti”, Pontedera (Pisa)
2 UO di Neurologia, Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università degli Studi, Pisa
3 UO di Medicina, Dipartimento delle Specialità Mediche, ASL Toscana Nord-Ovest,
Ospedale “Felice Lotti”, Pontedera (Pisa)
4 UO di Radiologia, ASL Toscana Nord-Ovest, Ospedale “Felice Lotti”, Pontedera (Pisa)
❒ ❒ OBIETTIVO. Presentazione di un caso atipico di Poste-
rior Reversible Encephalopaty Sydrome (PRES). Elementi a favore Elementi a favore
❒ ❒ CASO CLINICO. Una paziente di 67 anni, senza patologie della PRES della poliradicolonevrite
acuta
rilevanti in anamnesi patologica remota, accedeva in pron-
• Ipertensione non
to soccorso per intenso malessere associato a rachialgia
controllata • Storia di pregressa
dorsale e lombare e progressiva debolezza agli arti inferio- infezione
• Nausea e vomito
ri, preceduta dalla comparsa di cefalea, nausea e vomito. • Ipostenia bilaterale
• Cefalea
Al raccordo anamnestico emergeva, nella settimana prece- ingravescente
• Assenza di parestesie
dente, un’infezione delle vie aeree superiori trattata con te- • Algie al rachide
rapia antibiotica. I parametri vitali all’ingresso erano nella • Assenza di obnubila-
norma, ad eccezione di un riscontro de novo di ipertensio- mento del sensorio
ne arteriosa (pressione arteriosa: 195/95 mmHg).
All’esame obiettivo neurologico veniva confermato il defi-
cit stenico prossimale agli arti inferiori associato ad ipoe-
vocabilità diffusa dei riflessi osteotendinei. Le velocità di
conduzione nervosa ai quattro arti, il riflesso H e l’onda F
eseguite in regime di urgenza risultavano nella norma.
Nel sospetto di una patologia del sistema nervoso centrale
veniva eseguita una RM encefalo, con riscontro, nelle se- Figura 1. Elementi clinici a favore del sospetto diagnostico di
quenze a TR lungo, di una diffusa alterazione cortico-sot- di PRES e di poliradicolonevrite acuta. Prima dell’esecuzione
degli esami strumentali, che hanno consentito di porre dia-
tocorticale, bilaterale e simmetrica, delle regioni occipito-
gnosi di PRES e di escludere una concomitante poliradicolo-
parietali e frontali (Figura 1). nevrite, deponevano a favore della prima diagnosi il riscontro
Un esame elettroencefalografico mostrava anomalie epilet- di ipertensione non controllata, la nausea e vomito e la pre-
tiformi nelle regioni fronto-parietali bilateralmente. Uno senza di cefalea. L’assenza di parestesie rendeva meno pro-
studio successivo del midollo spinale in toto mediante RM babile la poliradicolonevrite acuta. A favore di quest’ultima dia-
gnosi, la storia di pregressa infezione delle vie aeree superio-
non mostrava alterazioni significative.
ri, l’ipostenia bilaterale ingravescente e le algie al rachide.
❒ ❒ DISCUSSIONE. I reperti clinico-radiologici e l’evoluzione
L’assenza di alterazioni della coscienza rendeva meno probai-
clinica depongono per un caso di PRES atipica. L’associa- le la diagnosi di PRES.

Corrispondenza: Dr. Lorenzo Fontanelli. UOC di Neurologia, Ospedale Felice Lotti, via Roma 147, 56025 Pontedera (PI), e-mail:
lorenzo.fontanelli@outlook.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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