Page 277 - 17_Atti_SNO_2023_flip

Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract E-POSTER:
III SESSIONE

Encefalopatia reversibile da mezzo di contrasto:
un case report e revisione della letteratura

S. FILIPPINI, S. BIAGINI, C. MENICHETTI, F. LETTERI, N. ZOPPI, G. VOLPI

Ospedale “S. Jacopo”, Pistoia

❒ ❒ CASO CLINICO. Un uomo di 76 anni, affetto da cardio- con evidenza di iperintensità FLAIR (Fluid Attenuated
patia ipertensiva, dislipidemia e ipertrofia prostatica beni- Inversion Recovery) con trascinamento T2 in DWI
gna, viene ricoverato per esecuzione di coronarografia dia- (Diffusion Weighted Imaging) a livello parietale destro,
gnostica per riscontro di ipocinesia della parete infero-la- compatibile con edema vasogenico. Nel corso dei giorni
terale all’esame ecografico cardiaco. Durante l’esecuzione successivi progressiva regressione della sintomatologia,
dell’esame (con uso di Iodixanol), comparsa di emiplegia con restitutio ad integrum a partire dal quinto giorno. A di-
facio-brachio-crurale sinistra. Esegue TC cranio in urgen- stanza di 30 giorni esegue RM di controllo con regressio-
za che non evidenzia alterazione di rilievo e opacizzazione ne del quadro radiologico descritto. Effettua coronarogra-
spontanea di tutti i vasi intracranici. Non eseguita trombo- fia con trattamento percutaneo su interventricolare interio-
lisi per recente somministrazione di carico di eparina. re, senza recidiva di sintomatologia neurologica, successi-
Nelle 3 ore successive peggioramento con comparsa di vamente dimesso a domicilio.
eminegligenza sinistra, per cui ripete esame TC che evi- ❒ ❒ DISCUSSIONE. L’encefalopatia da contrasto è una condi-
denzia tumefazione e impregnazione contrasto grafica zione rara e la cui diagnosi è complessa, per la non speci-
emisferica destra, in assenza di occlusioni vascolari. Nel ficità degli aspetti clinici e radiologici. L’incidenza varia
sospetto di encefalopatia da mezzo di contrasto impostata tra lo 0,3 e 1% delle procedure, i fattori di rischio noti so-
terapia antiedemigena. Dopo 72 ore eseguita RM encefalo no il sesso maschile, l’età avanzata, diabete mellito, iper-

A B C D

Figura 1. A.B. TC del cranio eseguita immediatamente dopo la comparsa di emiparesi sinistra, con evidenza di tumefazione e iper-
densità emisferica destra. C. RM encefalica eseguita 72 ore dopo, con iperintensità parietale destra. D. RM encefalica a 30 giorni
con regressione dell’iperintensità.

Corrispondenza: Dr. Stefano Filippini, Ospedale S. Jacopo, via Ciliegiole 97, 51100 Pistoia (PT), e-mail: stefanofilippini@rocketmail.
com
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

- 275 -