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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract E-POSTER:
IV SESSIONE

Polineuropatia infiammatoria cronica sensitiva:
atipica risposta al cortisone

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M. VITIELLO , A. DI LIONARDO , R. INFANTE , F. BIANCHI , L. MANCINELLI , M. LONGONI 6
Unità di Neurologia, Dipartimento di Neuroscienze, AUSL Romagna, Ospedale “Maurizio Bufalini”, Cesena

❒ ❒ INTRODUZIONE. La neuropatia sensitiva pura è frequen-
temente idiopatica. Pochi casi, in presenza o meno di coin-
volgimento subclinico dei nervi motori, rispettano i criteri
diagnostici della polineuropatia demielinizzante infiamma-
toria cronica (Chronic Inflammatory Demyelinating Poly-
neuropathy: CIDP) di cui vengono considerati varianti (1,2,3) .
❒ ❒ OBIETTIVO. La genesi infiammatoria va considerata nel
caso di neuropatie sensitive pure, per le quali vanno indi-
viduate terapie specifiche.
❒ ❒ CASO CLINICO. Una donna di 56 anni, caucasica, giunge-
va alla nostra osservazione per l’insorgenza, da 18 mesi, di
ipoestesia e parestesie acrali associate a disequilibrio ingra-
vescenti. L’obiettività mostrava riduzione della sensibilità
tattile-termo-dolorifica acrale, ipopallestesia, areflessia, a-
tassia della marcia e Romberg positivo. Nervi cranici e for-
za muscolare preservati. La paziente effettuava accertamen-
ti in regime di ricovero. L’esame elettroneurografico evi-
denziava riduzione in ampiezza dei potenziali d’azione dei
nervi sensitivi, in assenza di anomalie a carico dei nervi mo-
tori. L’esame liquorale evidenziava incremento delle protei-
ne (1,88 g/L) ed una conta cellulare normale, indicativi di
dissociazione albumino-citologica. I restanti esami ematici e
liquorali (incluso il pannello auto-anticorpale) risultavano ne-
gativi. La RM del rachide lombo-sacrale evidenziava un’im- Figura 1. Ipertrofia ed impregnazione con gadolinio delle radi-
ci della cauda in sequenza sagittale T1 nella RM del rachide
pregnazione ed ipertrofia delle radici lombo-sacrali (Figura
lombo-sacrale.
1). La TC torace-addome evidenziava una focale trombosi
portale, escludendo neoplasie. Nell’ipotesi di una genesi dis-
immune si procedeva a terapia specifica. In considerazione
della trombosi venosa venivano escluse immunoglobuline e controllo elettroneurografico con evidenza di una multineu-
plasmaferesi. Veniva avviato ciclo di Solumedrol (1 g/die ropatia sensitivo-motoria con chiari segni di demielinizza-
per 5 giorni). Dalla 4a infusione la paziente mostrava un re- zione. Dopo un tentativo con plasmaferesi, non tollerata per
pentino peggioramento dei sintomi pre-esistenti; compariva sincope, veniva avviata terapia con immunoglobuline prose-
difetto di forza artuale ed interessamento bulbare; a seguire guita mensilmente con graduale recupero clinico. La biopsia
una vera e propria crisi disautonomica. Veniva effettuato un di nervo surale, infine, confermava la diagnosi di CIDP.

Corrispondenza: Dr.ssa Maria Vitiello, Unità di Neurologia, Ospedale M. Bufalini, viale G. Ghirotti 286, 47521 Cesena (FC), e-mail:
maria_vitiello89@virgilio.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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