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Il ruolo del Neuroradiologo prima e dopo la cranioplastica F. Iaiza

A B Figura 1. Maschio di 70 anni. Pla-
smocitoma della squama occipitale
in sede mediana-paramediana di si-
nistra evidenziato alla RM in assiale
(A) e sagittale (B). Il Paziente viene
sottoposto a TC cranica a strato sot-
tile (C e D) ed i dati DICOM vengono
inviati al laboratorio di produzione
della cranioplastica su misura, dopo
aver verificato la correttezza degli
stessi mediante ricostruzione 3D (E).

C D E

Toshiba). Lo studio essenzialmente per osso ha con- In una serie di 100 esami TC cranici, continuativi,
sentito di utilizzare parametri che forniscono una bas- trasmessi al laboratorio si è rilevato che ben l’8% pre-
sa risoluzione di contrasto, con risparmio di dose al sentava parametri errati di scansione o dati che si ri-
Paziente. In tal senso, a fronte di valori relativamen- ferivano ad altre parti del corpo o che risultavano
te alti di KV e mA, è stato impostato un tempo di compressi e quindi non elaborabili. Nel 2% del casi,
scansione breve (0,5 ms). Sono state acquisite e rico- invece, le ricostruzioni 3D presentavano artefatti da
struite immagini di 2 mm di spessore, con la peculia- movimento del Paziente, che non era rimasto suffi-
rità di un intervallo di visualizzazione molto piccolo cientemente immobile durante le scansioni TC.
(0,3 mm), presupposto per l’elevata risoluzione spa- Il fatto che fino al 10% degli esami TC cranici invia-
(2)
ziale delle ricostruzioni 3D . ti per la fase produttiva della cranioplastica sia errato
Gli esami più recenti della casistica sono, invece, sta- e possa portare in molti casi, anche se non in tutti, al-
ti acquisiti su apparecchiatura TC multistrato a 64 ca- la necessità di ripetere l’esame, influisce negativa-
nali (HD 750 Discovery - GE), attraverso una acqui- mente sia sui tempi sia sui costi, ma soprattutto sul
sizione volumetrica con risoluzione spaziale submil- Paziente, che subirà una ulteriore dose radiante e sa-
limetrica (0,625 mm). rà esposto ad un aumento del rischio radiobiologico.
I dati DICOM vengono inviati al laboratorio di pro- Sempre in fase preliminare, in tutti i casi di cranio-
duzione della cranioplastica su misura tramite suppor- plastica afferenti alla nostra Neuroradiologia, ma è
to informatico (CD) o attraverso un portale dedicato. imperativo in quelli di demolizione-ricostruzione cra-
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Comunque vengano trasmessi i dati al laboratorio di nica in un unico tempo , viene acquisita una sequen-
produzione (tramite CD od invio da portale web) è za RM GE 3D IR con mezzo di contrasto per neuro-
buona norma verificare che l’esame sia tecnicamente navigazione chirurgica su apparecchiatura RM da 1,5
corretto e non presenti artefatti nelle ricostruzioni 3D. T (Avanto - Siemens). Caratteristiche tecniche del no-

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