Page 70 - Atti_SNO_LX_2021.qxd

Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 19 NOVEMBRE

Abstract SESSIONE PLENARIA:
“URGENZE NEI DISTURBI DEL MOVIMENTO”

La gestione del paziente parkinsoniano in ospedale
e nella chirurgia generale

V. OPPO, G. SERRA, D. MURGIA, M. MELIS, G. COSSU

SC di Neurologia e Stroke Unit, Dipartimento di Neuroscienze, Azienda Ospedaliera “G. Brotzu”, Cagliari

Il paziente affetto da malattia di Parkinson presenta diver- di Parkinson . Un’altra criticità legata all’anestesia è rap-
(5)
se problematiche neurologiche ed extra neurologiche che presentata dall’interazione tra farmaci inibitori delle mo-
possono portare a complicanze durante la degenza ospeda- noamino ossidasi e alcuni analgesici oppioidi, che può cau-
liera per patologie intercorrenti non legate al Parkinson, sare la sindrome serotoninergica.
particolarmente in caso di necessità di intervento chirur- Nel post operatorio il paziente con malattia di Parkinson
gico. può presentare un declino delle performances motorie, per
Le diverse situazioni in cui si può essere chiamati a gesti- cui è fondamentale favorire la mobilizzazione precoce,
re il paziente con Parkinson ospedalizzato possono essere inoltre è più suscettibile a difficoltà nella ripresa del tran-
suddivise in: gestione del paziente degente; problematiche sito intestinale e a infezioni urinarie.
chirurgiche e anestesiologiche; gestione della fase post chi- Il delirium post operatorio ha una maggiore incidenza nei
rurgica. pazienti con malattia di Parkinson , e l’insorgenza può es-
(6)
Durante l’ospedalizzazione gran parte delle criticità deriva sere anche ritardata di alcuni giorni rispetto all’intervento
dalla mancata o scorretta somministrazione della terapia do- chirurgico, per cui è importante che l’attenzione a questa
paminergica , che può portare al peggioramento delle per- complicanza rimanga alta nel tempo. Inoltre la gestione del
(1)
formances motorie o, in alcuni casi e soprattutto se la tera- delirium è complicata dalla controindicazione all’uso degli
pia viene sospesa completamente, a una pericolosa compli- antipsicotici che sono comunemente somministrati per
canza, ovvero la sindrome da iperpiressia-parkinsonismo. quest’indicazione.
Durante il ricovero e soprattutto in previsione del digiuno ❒ ❒ CONCLUSIONI. L’ospedalizzazione e la chirurgia sono
durante e dopo gli interventi chirurgici è importante ottimiz- delle situazioni delicate per il paziente con malattia di
zare la somministrazione della terapia dopaminergica in mo- Parkinson. Gli accorgimenti essenziali nella loro gestione
do da ridurre al minimo il tempo in cui viene sospesa e adat- sono: ridurre i tempi di degenza e l’invasività degli atti chi-
tare il dosaggio alle mutate esigenze di mobilizzazione . Se rurgici, ottimizzare la gestione della terapia dopaminergi-
(2)
non è possibile proseguire la somministrazione dei farmaci ca, evitare la somministrazione di farmaci dopamino-bloc-
per via orale, possono essere sostituiti con formulazioni non canti, porre attenzione alle interazioni farmacologiche e in-
orali di dopamino agonisti quali la rotigotina in cerotto e l’a- fine prevenire, riconoscere e trattare le potenziali compli-
(3,4)
pomorfina per via sottocutanea . canze. Il ruolo del neurologo è quindi centrale nella colla-
La programmazione di un intervento chirurgico in un pa- borazione con lo specialista che ha in carico il paziente.
ziente con malattia di Parkinson richiede alcuni accorgi-
menti, quali l’inserimento del paziente all’inizio della lista
operatoria per ridurre il periodo di digiuno e la scelta pre- BIBLIOGRAFIA
ferenziale di un’anestesia loco-regionale piuttosto che ge-
1. Lertxundi U, Isla A, Solinís MÁ, Echaburu SD, Hernandez R,
nerale. Questo permette di ridurre sia il necessario tempo Peral-Aguirregoitia J, Medrano J, García-Moncó JC. Medi-
di digiuno che l’impatto sulla funzione respiratoria, che è cation errors in Parkinson’s disease inpatients in the Basque
spesso coinvolta nei meccanismi patologici della malattia Country. Parkinsonism Relat Disord 2017; 36: 57-62.

Corrispondenza: Dr.ssa Valentina Oppo, SC di Neurologia e Stroke Unit, Azienda Ospedaliera G. Brotzu, piazzale Alessandro Ricchi
1, 09134 Cagliari (CA), e-mail: valentinaoppo@gmail.com
LX Congresso Nazionale SNO, 17-20 novembre 2021, Cagliari.
Atti a cura di Maurizio Melis, Carlo Conti, Simone Comelli.
Copyright © 2021 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-134-5

- 68 -