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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”

oculomotore comune le arterie cerebellari superiori Superiormente questa cisterna spartisce una parete
acquistano il loro proprio manicotto aracnoidale e i aracnoidale con la cisterna ambiens appena sotto lo
segmenti P1 entrano nella cisterna ambiens. hiatus tentoriale. Il bordo inferiore della cisterna è
La cisterna interpeduncolare contiene il terzo superi- formato dall’aracnoide che separa questa cisterna
ore dell’arteria basilare e le origini dell’arteria cere- dalla cisterna bulbo-cerebellare.
brale posteriore e delle arterie cerebellari superiori, le Lateralmente la cisterna si estende lungo la porzione
arterie corioidee postero-mediali e talamogenicolate petrosa posteriore dell’osso temporale entrando nel
(e le loro branche), le vene basali di Rosenthal e i meato acustico interno ed estendendosi all’esterno
nervi oculomotori. Si può notare come i nervi oculo- verso il cavo di Meckel.
motori hanno i loro propri manicotti di aracnoide Posteriormente la cisterna è coperta dal lobulo quad-
quando lasciano la cisterna. rangolare posteriore e dal lobulo semilunare superi-
ore dell’emisfero cerebellare anteriore.
Medialmente il flocculo è subito posteriore alla cis-
CISTERNA PREPONTINA terna ponto-cerebellare.
Le osservazioni intraoperatorie e quelle fatte su ca-
Questa cisterna giace tra la superficie anteriore del davere mostrano che il nervo trigemino ha il suo pro-
ponte e il clivus. Le fibre aracnoidali che circondano prio manicotto cisternale che è separato dalla cister-
l’arteria cerebellare antero-inferiore marcano il pas- na ponto-cerebellare anche se forma un recesso in es-
saggio di questa arteria dalla cisterna prepontina alla sa. Questa osservazione è analoga a quella del nervo
cisterna ponto-cerebellare. Appena sopra il livello di oculomotore comune nella cisterna interpeduncolare,
questa arteria un piano separa in alto questa cisterna che porta il proprio manicotto aracnoidale ed è sepa-
dalla cisterna interpeduncolare. rato dalla cisterna.
L’estensione laterale della cisterna prepontina è limi- Anatomicamente, comunque, considerare il nervo
tata da membrane aracnoidali bilaterali che formano trigeminale dentro la cisterna ponto-cerebellare sem-
le pareti mediali delle cisterne ponto-cerebellari. plifica il concetto topografico e non conduce a parti-
La parete aracnoidale inferiore della cisterna è ispes- colare cambiamento nella pianificazione chirurgica o
sita quando le arterie vertebrali si uniscono per for- nella dissezione.
mare l’arteria basilare dietro al solco pontobulbare. La cisterna ponto-cerebellare contiene l’arteria cere-
La cisterna contiene l’arteria basilare, l’origine bellare antero-inferiore e l’arteria uditiva (se questa
dell’AICA e l’intero decorso libero del nervo abdu- ha un’origine indipendente), il nervo trigemino, il
cente dal ponte al canale di Dorello. nervo faciale e il nervo stato-acustico e la vena pon-
to-mesencefalica laterale.
La vena petrosa superiore (vena di Dandy) giace ap-
CISTERNA PREBULBARE pena al di fuori della cisterna eccetto medialmente,
dove è localizzata tra la parete superiore della cisterna
Questa cisterna si estende dal solco ponto-bulbare so- ponto-cerebellare e il recesso del nervo trigeminale.
pra l’aspetto ventrale del bulbo fino all’area cervicale
superiore. È limitata anteriormente dal clivus.
L’estensione laterale della cisterna è tale che le ar- CISTERNA BULBO-CEREBELLARE
terie vertebrali e i nervi ipoglossi sono nell’adiacente
cisterna laterale bulbo-cerebellare. Questa cisterna è localizzata anteriormente e lateral-
Questa cisterna contiene l’arteria spinale anteriore e mente al bulbo. Il suo bordo antero-superiore cor-
la vena bulbare anteriore. risponde al solco tra il bulbo e il ponte.
L’aracnoide sopra il nervo glossofaringeo, il nervo
vago e la parte craniale del nervo accessorio separa
CISTERNA PONTO-CEREBELLARE questa cisterna dalla cisterna magna dorsalmente e
dalla cisterna ponto-cerebellare superiormente.
È questa una struttura pari di forma triangolare piut- Ventralmente una guaina aracnoidale meno definita
tosto arrotondata. Si attacca al ponte al solco ponto- separa questa cisterna dalla cisterna prebulbare. La
bulbare postero-medialmente e la porzione laterale cisterna si estende dal solco ponto-bulbare (cranial-
del ponte forma l’aspetto mediale della cisterna. mente) fino al forame magno (caudalmente) e si es-

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