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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”

tende lateralmente lungo l’osso occipitale con brevi Lateralmente sopra il cervelletto, la cisterna è limita-
manicotti nei forami giugulare e ipoglosso che ac- ta dalla fusione dell’aracnoide alla pia madre e lat-
compagnano i rispettivi nervi. eralmente sopra il tronco cerebrale dall’aracnoide so-
La cisterna contiene l’arteria vertebrale, l’origine pra i nervi bulbari formando la cisterna bulbo-cere-
della arteria cerebellare postero-inferiore, la vena bellare.
retro-olivare, la vena bulbare laterale e i nevi cranici Numerose spesse trabecole si ritrovano nella cisterna
glossofaringeo, vago, accessorio e ipoglosso. magna, che si tendono tra il bulbo dorsale e la parete
aracnoidale posteriore della cisterna. Fibre simili si
inarcano tra il bulbo, la tonsilla cerebellare e l’arteria
CISTERNA MAGNA cerebellare postero-inferiore ipsilaterale. Spesso una
guaina mediana dell’aracnoide divide la cisterna in
Quando lo spazio subaracnoideo spinale dorsale si due metà sagittali e a livello di C1-C2 due ulteriori
apre nella cavità intracranica attraverso il forame setti paramediani si vengono a formare ed estenden-
magno, esso si ampia in una grossa cisterna, la cis- dosi fino al livello T11-T12 dividono lo spazio sub-
terna magna, che è dunque compresa tra il midollo aracnoideo spinale posteriore in parecchi distinti
spinale, il bulbo e la faccia inferiore del cervelletto. compartimenti.
Questa cisterna è limitata anteriormente dalla super- La cisterna magna contiene le branche vermiane in-
ficie dorsale della porzione superiore del midollo feriori dell’arteria cerebellare postero-inferiore e le
spinale e dalla porzione inferiore del bulbo e si es- vene tonsillari mediane. Parecchi piccoli vasi, incluse
tende al velo midollare posteriore. le vene di drenaggio tra il bulbo e la sovrastante du-
Superiormente sulla linea mediana essa corre dietro ra, sono aderenti alla parete dorsale del seno.
al verme tra le tonsille cerebellari per comunicare
con il quarto ventricolo a livello del forame di
Magendie, formando un’estensione craniale della CISTERNA VERMIANA
cisterna chiamata vallecola. E CISTERNA EMISFERICA SUPERIORE
Dorsalmente sopra il verme la cisterna ha un’espan-
sione variabile dipendente in una qualche misura dal- La cisterna vermiana copre il verme superiore e si
lo sviluppo della falce cerebellare. Generalmente ter- fonde lateralmente con lo spazio subaracnoideo sopra
mina vicino al lobulo piramidale del verme ma può gli emisferi cerebellari.
estendersi completamente fino al tentorio. In avanti queste cisterne incontrano il tentorio e le
Posteriormente la cisterna si conforma al tavolato in- cisterne quadrigemina e ambiens.
terno dell’osso occipitale eccetto che sulla linea me- Queste cisterne contengono le branche terminali del-
diana dove la falce cerebellare parzialmente divide la l’arteria cerebellare superiore, la vena cerebellare su-
cisterna. periore e la vena vermiana.

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