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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA V

Embolizzazione endovascolare dell’arteria meningea media
negli ematomi sottodurali cronici:
risultati di esperienza di studio monocentrico

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B. DEL SETTE , G. SALSANO , C. ROLLA BIGLIANI , N. MAVILIO , G. ZONA , L. CASTELLAN 1
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1 UO di Neuroradiologia, IRCCS Ospedale Policlinico “S. Martino”, Genova
2 UO di Clinica Neurochirurgica e Neurotraumatologica, IRCCS Ospedale Policlinico “S. Martino”, Genova

❒ ❒ INTRODUZIONE. L’ematoma sottodurale cronico (Chro- stati trattati in anestesia locale e sedazione cosciente men-
nic SubDural Hematoma: CSDH) è una complessa patolo- tre solo 7 sono stati trattati in anestesia generale. L’occlu-
gia cerebro-vascolare caratterizzata dalla presenza di rac- sione dell’MMA è stata ottenuta nel 21.9% dei casi con so-
colta ematica nello spazio sottodurale; tale raccolta è man- le particelle (PVA), nel 35,4% con soli EVOH, nell’1,2%
tenuta da fenomeni infiammatori cronici con conseguente con solo glubran e, nel 41,5% con combinazione di PVA ed
neoangiogenesi e formazione di membrane immatura in EVOH. Nella nostra esperienza abbiamo registrato 4 falli-
sede sottodurale . Nonostante il trattamento chirurgico sia menti (6,2%), in 3 casi legate alla marcata tortuosità dei
(1)
il gold-standard nel trattamento dei pazienti sintomatici , TSA (Tronchi SopraAortici) e in 1 caso alla presenza di
(2)
la gestione dei pazienti asintomatici è ancora controversa. MMA ad origine dall’arteria oftalmica; in un caso (1,2%)
❒ ❒ OBIETTIVO. Nei pazienti asintomatici è stato proposta si è verificata complicanza tromboembolica in carotide in-
l’embolizzazione dell’arteria meningea media (Middle terna con sintomatologia neurologica acuta. Al follow-up
Meningeal Artery: MMA); il razionale che sottende questo 7,8% dei pazienti sono stati indirizzati a chirurgia per
trattamento è legato alla riduzione di perfusione delle neo- comparsa di sintomatologia clinica (Markwalder > 2). Nei
membrane e conseguente riduzione dei risanguinamenti restanti casi è stata osservata una riduzione della falda sot-
nello spazio subdurale In questo studio riportiamo la no- todurale a 3 mesi nel 94,8% dei CSDH, con completa riso-
(3).
stra esperienza nel trattamento endovascolare di pazienti luzione nel 14,1% e riduzione media del 60% della falda
con CSDH. nei restanti casi.
❒ ❒ MATERIALI E METODI. Abbiamo rivalutato retrospettiva- ❒ ❒ CONCLUSIONI. I risultati preliminari della nostra espe-
mente tutti i pazienti con CSDH trattati mediante emboliz- rienza hanno dimostrato la sicurezza del trattamento endo-
zazione dell’MMA. I criteri di inclusione prevedevano la vascolare di embolizzazione di MMA. I risultati di effica-
presenza di raccolta sottodurale (< 15 mm con shift della cia, seppure in assenza di braccio di controllo trattato con
linea mediana < 10 mm) e l’assenza di sintomatologia cli- la sola terapia conservativa, sono promettenti, con eviden-
nica (Markwalder grading scale: 0-1). Il trattamento endo- za di riduzione significativa della falda sottodurale nella
vascolare è stato eseguito mediante accesso femorale; l’oc- maggior parte dei pazienti trattati.
clusione dell’MMA è stata ottenuta mediante iniezione di
microparticelle (Polyvinyl Alcohol Particles: PVA) o di
materiali embolizzanti liquidi (Ethylene Vinyl alcOHol: BIBLIOGRAFIA
EVOH). È stata valutata la sicurezza dell’intervento (per- 1. Mehta V, Harward SC, Sankey EW, Nayar G, Codd PJ.
centuale di complicanze) e, quale indice di efficacia, la ri- Evidence based diagnosis and management of chronic sub-
duzione della falda a 60-90 giorni dall’embolizzazione. dural hematoma: A review of the literature. J Clin Neurosci
❒ ❒ RISULTATI. Da gennaio 2020 a maggio 2023 sono stati 2018; 50: 7-15.
trattati un totale di 82 CSDH. L’89% degli ematomi sono 2. Feghali J, Yang W, Huang J. Updates in chronic subdural

Corrispondenza: Dr. Bruno Del Sette, UO di Neuroradiologia, Ospedale Policlinico S. Martino, largo R. Benzi 10, 16132 Genova
(GE), e-mail: bruno.delsette@hsanmartino.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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