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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI:
FASCIA V

L’impatto delle nuove tecnologie
nella chirurgia degli aneurismi non rotti: evidenze scientifiche

S. TOLA, V.M. MONTEMURRO, F. CAPELLI, A. PARENTI, A. DELLA PUPPA

SOD di Neurochirurgia, Dipartimento NEUROFARBA, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze

Gli aneurismi cerebrali hanno una prevalenza di circa il 3% Intracranial Aneurysms: UIA) rimane comunque complessa
nella popolazione. La maggiore diffusione di tecniche dia- e necessita un approccio multidisciplinare che tenga conto
gnostiche avanzate ha portato ad un aumento delle diagno- delle varie opzioni terapeutiche in centri ad elevato volume
si occasionali di aneurisma cerebrale. L’indicazione al trat- di casi. In questo scenario la chirurgia riveste ancora un ruo-
tamento degli aneurismi non rotti rimane tuttora non uni- lo fondamentale nel trattamento degli aneurismi non rotti
voca in letteratura ma consta principalmente del bilancio con un alto tasso di efficacia e durata nel tempo (1,2,4) .
tra i rischi correlati al trattamento stesso, sia esso endova-
scolare o chirurgico, e quelli legati al rischio di emorragia
BIBLIOGRAFIA
subaracnoidea .
(1)
Non vi sono al momento chiare evidenze scientifiche circa 1. Dawson J, Béjot Y, Christensen LM, De Marchis GM,
la superiorità di una metodica di trattamento (endovascola- Dichgans M, Hagberg G, Heldner MR, Milionis H, Li L,
re vs chirurgico) rispetto all’altra. Le caratteristiche demo- Pezzella FR, Taylor Rowan M, Tiu C, Webb A. European
Stroke Organisation (ESO) guideline on pharmacological in-
grafiche del paziente, la localizzazione e le caratteristiche
terventions for long-term secondary prevention after ischae-
morfologiche dell’aneurisma sono fattori determinanti
mic stroke or transient ischaemic attack. Eur Stroke J 2022; 7
l’indirizzo terapeutico. La chirurgia riveste ancora un ruo-
(3): I-II.
lo fondamentale nel trattamento degli aneurismi non rotti
2. Della Puppa A, Volpin F, Gioffre G, Rustemi O, Troncon I,
con un alto tasso di efficacia e durata nel tempo.
Scienza R. Microsurgical clipping of intracranial aneurysms
La tecnica microchirurgica ha continuato ad evolvere nel assisted by green indocyanine videoangiography (ICGV) and
corso degli ultimi venti anni con l’utilizzo delle nuove tec- ultrasonic perivascular microflow probe measurement. Clin
nologie che ha reso l’approccio chirurgico multimodale. Neurol Neurosurg 2014; 116: 35-40.
Infatti l’evoluzione dei microscopi chirurgici, l’integrazio- 3. Teping F, Fischer G, Huelser M, Sippl C, Linsler S, Knosp E,
ne con la video-angiografia con verde indocianina (Indo- Wadiura L, Oertel J. A new clip generation for microsurgical
Cyanine Green: ICG video-angiography), la flussimetria treatment of intracranial aneurysms - the first case series.
doppler e l’impiego del monitoraggio neurofisiologico in- World Neurosurg 2019; 130: e160-e165.
tra-operatorio hanno permesso di raggiungere l’obiettivo 4. Darsaut TE, Findlay JM, Bojanowski MW, Chalaala C, Iancu
di una riduzione della morbilità trattamento-correlata con D, Roy D, Weill A, Boisseau W, Diouf A, Magro E, Kotowski
valori di stabile occlusione completa fino al 98,5% (dimo- M, Keough MB, Estrade L, Bricout N, Lejeune JP, Chow
(2)
strata angiograficamente) . L’evoluzione tecnologica ha MMC, O’Kelly CJ, Rempel JL, Ashforth RA, Lesiuk H,
riguardato anche le clip chirurgiche con l’introduzione di Sinclair J, Erdenebold UE, Wong JH, Scholtes F, Martin D,
Otto B, Bilocq A, Truffer E, Butcher K, Fox AJ, Arthur AS,
nuove clip a più basso profilo e più maneggevoli. Grazie
Létourneau-Guillon L, Guilbert F, Chagnon M, Zehr J, Farzin
all’impiego di tute queste nuove tecnologie è stato inoltre
B, Gevry G, Raymond J. A pragmatic randomized trial com-
possibile sviluppare approcci sempre meno invasivi sia dal paring surgical clipping and endovascular treatment of unrup-
punto di vista estetico che funzionale . tured intracranial aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2023;
(3)
La scelta terapeutica per gli aneurismi non rotti (Unruptured 44 (6): 634-640.
Corrispondenza: Dr.ssa Serena Tola, SOD di Neurochirurgia, AOU Careggi, largo G.A. Brambilla 3, 50134 Firenze (FI), e-mail: tolas@
aou-careggi.toscana.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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