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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract E-POSTER:
I SESSIONE

Fistola carotido-cavernosa complicata da dissezione
della carotide interna determinante ictus ischemico
in paziente con sindrome di Ehlers-Danlos vascolare

4
3
3
2
1
L. RAMACCIOTTI , M. NESI , A. LAISO , F. CAPASSO , G. PEPE , A. POGGESI 1,2,5 ,
3
6
V. ORZALESI , L. BUCCIARDINI , N. LIMBUCCI , F. PESCINI 1,2
6
1 Dipartimento NEUROFARBA, Università degli Studi, Firenze
2 Stroke Unit, Dipartimento di Emergenza, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze
3 Interventistica Neurovascolare, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze
4 Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Sezione Medicina Critica e Specialità Mediche,
Centro Studio a Livello Molecolare e Clinico di Malattie Croniche, Infiammatorie, Degenerative e Neoplastiche per lo
Sviluppo di Nuove Terapie (DENOthe: DE Novo Therapy), Università degli Studi, Firenze
5 IRCCS Fondazione “Don Carlo Gnocchi”, Firenze
6 Terapia Intensiva e Sub-intensiva Neurochirurgica, Neuroanestesia e Rianimazione,
Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze

❒ ❒ INTRODUZIONE. La sindrome di Ehlers-Danlos vascola- ziente ha sviluppato ematoma temporale sinistro con inizia-
re (vascular Ehlers-Danlos Syndrome: EvEDS) è una pato- le erniazione transuncale e insufficienza respiratoria acuta
logia genetica del collagene legata a mutazioni del gene richiedenti monitoraggio invasivo della pressione intracrani-
COL3A1. Rappresenta una causa rara di stroke da rottura ca e tracheostomia. La paziente è andata incontro a progres-
aneurismatica, dissezione dei vasi cerebro-afferenti e Fi- sivo miglioramento clinico fino alla sospensione del suppor-
stola Carotido-Cavernosa (FCC) complicata . to ventilatorio e del monitoraggio cruento della pressione in-
(1)
❒ ❒ CASO CLINICO. Una donna di 42 anni con diagnosi di tracranica. Alla dimissione (circa 40 giorni dopo l’interven-
vEDS accedeva in ospedale per insorgenza acuta di cefalea, to) la paziente presentava ancora sporadiche anomie, ptosi
paralisi del VI nervo cranico di sinistra e midriasi omolate- sinistra e paralisi del VI nervo cranico omolaterale.
rale. In anamnesi segnalata ipertensione arteriosa, pregresse ❒ ❒ CONCLUSIONI. La paziente ha presentato due tipi di
perforazioni intestinali e aneurisma dell’arteria splenica. TC complicanze vascolari legata alla vEDS: FCC emorragica
e angioTC mostravano emorragia subaracnoidea fronto- con ESA e dissecazione spontanea omolaterale della caro-
temporale sinistra e la presenza di una fistola carotido-ca- tide interna sinistra, in parte conseguente a furto della fi-
vernosa omolaterale. Dopo 7 giorni lei iniziò a presentare stola ad alto flusso. La procedura endovascolare di im-
episodi recidivanti di afasia motoria, divenuta persistente pianto di stent ed embolizzazione della fistola era tecnica-
dopo 2 giorni. Dopo ulteriore peggioramento dell’afasia, ri- mente molto complessa per l’alto rischio emorragico da
peteva angioTC con perfusione che mostrava dissecazione fragilità intrinseca dei vasi.
della carotide interna sinistra nel tratto C1 determinante ste-
nosi subocclusiva associata ad ipoperfusione nel territorio
dell’arteria cerebrale media sinistra (core ischemico 31 ml, BIBLIOGRAFIA
penombra/core 1.8). La paziente si è sottoposta d’urgenza a 1. North KN, Whiteman DA, Pepin MG, Byers PH. Cerebro-
impianto di stent in carotide seguito da embolizzazione del- vascular complications in Ehlers-Danlos syndrome type IV.
la fistola per via transarteriosa. Nel post-operatorio la pa- Ann Neurol 1995; 38 (6): 960-964.

Corrispondenza: Dr.ssa Francesca Pescini, Stroke Unit, AOU Careggi, largo G.A. Brambilla 3, 50134 Firenze (FI), e-mail: francesca.
pescini@unifi.it
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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