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Proceedings SNO “LXII Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 29 SETTEMBRE

Abstract E-POSTER:
I SESSIONE

Infiammazione relativa ad angiopatia amiloide
ed episodi parossistici refrattari alla terapia anticrisi:
“amyloid spells” o crisi epilettiche?

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C. TANZARELLA , M. MAGLIANI , G. GIOVANNELLI , O.M. MALANGA , E. FRONZONI ,
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G. PASTORELLI , V. BERTI , G. CARLUCCI , L. MASSACESI , E. ROSATI 2
1 Dipartimento di Neuroscienze, Psicologia, Area del Farmaco e Salute del Bambino (NEUROFARBA),
Università degli Studi, Firenze
2 SOD di Neurologia 2, Dipartimento Neuromuscoloscheletrico e degli Organi di Senso,
Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze
3 Medicina Nucleare, Dipartimento di Scienze Biomediche Cliniche e Sperimentali “Mario Serio”,
Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze
❒ ❒ INTRODUZIONE. L’accumulo di amiloide a livello della pa- fettivi. Per il quadro neuroradiologico ed il buon controllo
rete dei vasi intracerebrali può causare eventi neurologici fo- clinico con gli steroidi veniva ipotizzata una Cerebral
cali transitori (Transient Focal Neurologic Episodes: TFNE) Amyloid Angiopathy Related Inflammation (CAARI) . La
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ricorrenti e stereotipati con sintomi positivi o negativi, una amy-Pet cerebrale ha confermato un quadro compatibile
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volta definiti come “amyloid spells”, che entrano in diagnosi con la presenza di patologia beta-amiloide . La paziente,
differenziale con le crisi epilettiche, per quanto la loro ezio- con terapia corticosteroidea a basso dosaggio, è attualmen-
patogenesi non sia ancora chiaramente definita . Descrivia- te libera da episodi parossistici da circa un anno.
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mo il caso di una paziente che all’età di 72 anni ha iniziato a ❒ ❒ CONCLUSIONI. Gli eventi neurologici transitori descritti
presentare episodi neurologici parossistici refrattari alla tera- sono risultati di difficile interpretazione entrando in dia-
pia anticrisi, risultati di complessa gestione ed interpretazione. gnosi differenziale tra TIA, amyloid spells o crisi epiletti-
❒ ❒ CASO CLINICO. Una donna di 72 anni viene ricoverata che in corso di CAARI. Il tardivo inquadramento diagno-
per un episodio di transitoria confusione mentale ed afasia. stico sottolinea l’importanza di considerare la presenza di
In anamnesi presenti episodi analoghi nei 2 anni preceden- angiopatia amiloide quando si sospettino crisi epilettiche
ti, associati ad emiparesi ed emianopsia sinistra o ad allu- ad esordio tardivo, resistenti alla terapia anticrisi, soprat-
cinazioni visive, transitori e pluriannuali. La RM encefalo tutto se in concomitanza di deterioramento cognitivo, per
documentava estese alterazioni di segnale cortico-sottocor- impostare la terapia più idonea.
ticale parieto-occipitale e temporo-basale destre con ede-
ma sottocorticale e parieto-occipitale sinistra, che mostra-
vano progressione ai successivi controlli in occasione de- BIBLIOGRAFIA
gli episodi e leucoariosi con alcuni microbleeds parieto-oc- 1. Cooperman SS, Shah AK, Rajamani K. Amyloid spells.
cipitalei e frontale sinistra. Gli EEG effettuati in fase sub- Neurol Clin Pract 2019; 9 (2): e17-e18.
acuta mostravano anomalie lente emisferiche sinistre. Per
2. Kirshner HS, Bradshaw M. The inflammatory form of cere-
il ripetersi degli episodi veniva ipotizzata una genesi criti- bral amyloid angiopathy or “Cerebral Amyloid Angiopathy-
ca e veniva intrapresa terapia con Levetiracetam con scar- Related Inflammation” (CAARI). Curr Neurol Neurosci Rep
so beneficio, ma si otteneva miglioramento clinico e neu- 2015; 15 (8): 54.
roradiologico dopo somministrazione di corticosteroidi 3. Raposo N, Sonnen JA. Amyloid-PET in cerebral amyloid an-
e.v. ad alto dosaggio. Gli esami ematochimici e del liquido giopathy: Detecting vascular amyloid deposits, not just blood.
cefalorachidiano non mostravano segni infiammatori o in- Neurology 2017; 89 (14): 1437-1438.

Corrispondenza: Dr. Carlo Tanzarella, e-mail: carlo.tanzarella@gmail.com
LXII Congresso Nazionale SNO, 27-30 settembre 2023, Firenze.
Atti a cura di Pasquale Palumbo e Bruno Zanotti.
Copyright © 2023 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-138-3

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